在應激狀態下，患者體內兒茶酚胺、胰高糖素、生長激素及糖皮質激素等胰島素拮抗激素分泌會增多，從而抑制了胰島素的分泌，降低了胰島素的敏感性，促進糖原分解和糖異生，脂肪與蛋白質分解增加，游離脂肪酸水平升高，使血糖控制更困難。加上術後禁食狀態、系統性感染、靜脈營養以及使用影響血糖藥物等，使術後血糖調控難度更大，嚴重時會導致低血糖、糖尿病酮症酸中毒和非酮症高滲性昏迷。下面一起了解一下吧！
手術加重血糖紊亂
手術前需要麻醉，術中會有創傷，術後會有疼痛，這些應激情況都會使體內一些物質的分泌大大增加。這些物質如兒茶酚胺、皮質醇、胰高血糖素、生長激素等，它們共同的特點是拮抗胰島素分泌，從而使胰島素分泌得更少，結果就是重糖代謝紊亂，導致血糖異常升高。
手術導致酮症酸中毒和低血糖
整個手術過程（即術前、術中、術後）除了使血糖控制不穩外，由於術前需要禁食、手術有創傷及術後體內的蛋白質、脂肪等物質大量分解，產生有機酸，都有可能導致患者酮症酸中毒。
高血糖增加手術風險
除了手術會對血糖產生影響並可能導致酮症酸中毒和低血糖事件外，糖尿病也會增加手術中和手術後的危險。因為不少新患者在確診糖尿病後，往往已經合並有高血壓、冠心病、腦血管疾病等並發症，所以，當進行外科手術時，手術意外和麻醉風險都會顯著高於非糖尿病人群。另外，手術失血、麻醉、酮症及低血糖反應等都可使得糖尿病患者脆弱的心腎功能不堪重負，從而導致手術危險升高。另一方面，糖尿病會使患者手術後並發症的發生率增高。如出現酮症酸中毒、非酮症高滲性昏迷、感染以及傷口不易愈合，等等。
所以，圍手術期的糖尿病患者血糖值應控制在5.6～11.2mmol／L，尿糖（＋）～（＋＋）。對於危重患者，強化胰島素治療、嚴格的血糖控制目前尚有爭議。當前的主流觀點認為，危重患者需維持血糖在合適的水平（7.8～10.0mmol／L），並應盡量減少血糖波動。
