近年來在門診發現兒童和青少年高血壓越來越多,而且使用降壓藥物效果很差,所有的臨床檢查都顯示正常,直至進行了研究所的血管內皮科研檢查才發現,孩子的血管搏動消失。孩子父親每天3-5包煙,而澳大利亞曾經做過一個流行病學調查顯示,吸二手煙比自己吸煙對血管內皮的損傷還要嚴重。
專家稱,油鹽糖的攝取量增加、缺乏運動、學習壓力高漲以及大量吸入二手煙,這些都是導致青少年高血壓的原因。目前,兒童高血壓的發病率在2%左右,而從上海市2010年對學校內7至17歲學生的體檢數據來看,男生與女生高血壓患病率分別達到6.9%與6.0%,各年齡組相似,外地數據也很一致。
“在臨床上,很多孩子都是在高考前體檢發現高血壓,導致某些大學專業不能報考,而與心愛的專業失之交臂;而對於兒童高血壓患者來說,不少是先天性的疾病,但大多數病人都是因為蛋白尿來就診才發現高血壓,而此時小孩的腎功能已經受到損傷了。
量血壓的成本並不高,但效果可能會很大,因為盡早發現,就能早期開始干預和治療,尤其是青少年高血壓,在發育期以前去除危險因素和病因,並配合積極治療,由於血管的快速發育,往往可以完全恢復健康。每個高血壓孩子減少幾十年的用藥,就能明顯提升健康水平,降低社會負擔。
青少年高血壓怎麼治療?
1、治療目的及原則
降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率。降壓治療應該確立血壓控制目標值。另一方面,高血壓常常與其他心、腦血管病的危險因素合並存在,例如高膽固醇血症、肥胖、糖尿病等,協同加重心血管疾病危險,治療措施應該是綜合性的。
(1)改善生活行為
①減輕體重。
②減少鈉鹽攝入。
③補充鈣和鉀鹽。
④減少脂肪攝入。
⑤增加運動。
⑥戒煙、限制飲酒。
(2)血壓控制標准個體化由於病因不同,高血壓發病機制不盡相同,臨床用藥分別對待,選擇最合適藥物和劑量,以獲得最佳療效。
(3)多重心血管危險因素協同控制降壓治療後盡管血壓控制在正常范圍,血壓升高以外的多種危險因素依然對預後產生重要影響。
2、降壓藥物治療
(1)降壓藥物種類
①利尿藥。
②β受體阻滯劑。
③鈣通道阻滯劑。
④血管緊張素轉換酶抑制劑。
⑤血管緊張素II受體阻滯劑。
(2)治療方案
大多數無並發症或合並症患者可以單獨或者聯合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應從小劑量開始,逐步遞增劑量。臨床實際使用時,患者心血管危險因素狀況、靶器官損害、並發症、合並症、降壓療效、不良反應等,都會影響降壓藥的選擇。2級高血壓患者在開始時就可以采用兩種降壓藥物聯合治療。
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