2014年公布的9個最重要的圍術期藥物研究為圍術期心髒藥物、圍術期β受體阻滯劑、圍術期肺藥物、靜脈血栓栓塞預防藥物的應用及圍術期藥物管理提供了重要的數據。
研究者表示，該9項研究是根據預先設定的臨床標准進行選擇的，這些標准與內科臨床醫師具有相關性、可潛在改變臨床實踐及具有證據優勢，臨床實踐指南或荟萃分析也是首選，因為可處理很多圍術期治療問題。
這些研究為內科各方面的進步作出了貢獻。以下分享9項研究的概要。
1.術前心髒風險評估算法可用來評估心髒壓力測試的必要性
美國心髒病學會（ACC）和美國心髒協會(AHA)指南同樣強調需要進行術前風險評估、心血管測試、術中藥物管理、經皮介入治療後外科手術的時間線，及有風險或有心血管疾病的非心髒手術患者圍術期的監管。
研究者表示：“圍術期治療提供者應該熟悉該指南。”
2.選擇圍術期應用β受體阻滯劑的患者群需謹慎
在一項系統性回顧分析中分析了89個臨床隨機試驗，結果顯示心髒外科手術患者圍術期應用β受體阻滯劑會減少風險，增加潛在獲益。
研究者表示：“雖然非心髒手術患者應用β受體阻滯劑會降低圍術期急性心肌梗死（MI）和心髒缺血的潛在風險，但也有可能增加死亡、卒中及血液動力學不穩定的風險，應該認真權衡其風險與獲益與弊。”
3.術後肌鈣蛋白水平升高可預測非心髒手術患者的心肌損傷
該國際性、前瞻性隊列研究結果顯示，在不考慮缺血狀態時，術後患者肌鈣蛋白T增加很普遍，可能會增加30天死亡風險。
研究者表示：“非心髒手術後很多患者發生心肌損傷，心肌損傷會使患者30天死亡率增加10倍，而當前臨床實踐中並不重視術後肌鈣蛋白T小幅升高。”
4.以指南為基礎的藥物管理可改善患者術後肌鈣蛋白水平升高的長期轉歸
該病例對照研究結果顯示，行擇期大血管手術的患者，在術後後肌鈣蛋白水平升高的情況下，心血管強化治療與幸存1年無主要事件發生有相關性。
研究者表示：“盡管該研究無明確的臨床實踐建議，但是該試驗第一次證明了術後肌鈣蛋白升高的強化治療聯合急性冠脈綜合征的循證醫學管理可改善患者長期心髒轉歸。”
5.阿司匹林和可樂定均不能降低非心髒手術患者的死亡或非致命性MI的風險
POISE-2試驗結果顯示阿司匹林和可樂定均不能降低圍術期患者死亡或MI風險，還會增加副作用風險。
研究者表示：“術前應用阿司匹林或可樂定治療時應該謹慎，應根據患者病情和手術類型進行個體化治療，警惕藥物的副作用。”
6.術前呼吸訓練可降低心胸或上腹部患者術後肺部並發症
一項系統性回顧分析和荟萃分析結果顯示，對於心胸和上腹部手術的患者，術前4周吸氣肌訓練可顯著降低術後肺部並發症，同時也可降低醫療保健費用。
研究者表示：“如果該相對簡單介入訓練可降低一半術後肺部並發症，那說明該方法效果顯著。”
7.術前阻塞性睡眠呼吸暫停診斷和CPAP治療可降低術後心血管並發症
該匹配隊列研究結果顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停診斷與手術轉歸有相關性，並且CPAP可能會降低術後心血管並發症的風險。
研究者表示：“管理性數據並不能辨別所有重要混雜因素或持續氣道正壓通氣(CPAP)的依從性。”
8.大手術患者進行溶栓聯合抗凝預防術後深靜脈血栓形成的效果優於單獨物理治療
該系統性分析和荟萃分析結果顯示，對於深靜脈血栓形成的高危患者，溶栓聯合抗凝的治療效果優於任何單獨溶栓或抗凝治療。
9.特定患者術前停用ACEI和ARB可能較安全
該隨機臨床試驗結果顯示，對於接受不定期或同日手術的患者，停用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或（ARB）血管緊張素受體拮抗劑可能較安全。
