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心血管疾病用藥三提醒

  我國已成為心血管疾病大國,心血管疾病積極預防、合理用藥很重要。

心血管疾病用藥三提醒

  服藥時間:

  有的心律失常患者,需要服用心律平,科學的服用方法是,每天24小時,每8小時服用一次。但是,絕大多數患者都是簡單地采取早中晚各服用一次的方法,結果,3次藥都集中在白天的12小時,導致治療效果不理想。

  此外,高血壓、心絞痛、心肌梗死、急性心肌缺血等疾患的發作時間多為清晨和上午,因此,病人每天第一次服藥的時間尤為重要。

  例如絡活喜、波依定、阿司匹林、依那普利,起效平緩,其血藥達峰時間4~12小時,持續12~72小時,因此,主張臨睡前給藥,使血藥峰值落在清晨。而培哚普利、卡托普利,起效快,達峰時間短,故應早餐前給藥。掌握好用藥時間,及時、按時給藥,可以得到最好的療效。服藥前要多與醫生溝通,仔細閱讀說明書。

  服藥方法:

  緩釋劑型或控釋劑型的心血管藥物,一般含量較大,如果咀嚼、研碎、掰開或溶於水後服,藥物突然大量釋放,易造成毒副作用,也達不到緩釋及控釋的效果。而有些緩釋制劑或控釋制劑如異博定、倍它樂克可以掰開服用,故應認真閱讀說明加以區別。還有些藥物對胃有刺激性,如阿司匹林腸溶片,需要靠腸溶衣的保護,吃的時候不要掰開服用,而是用水送服後在腸道內發揮功效。

  用藥劑量:

  對抗心律失常藥物,應掌握小劑量給藥,逐漸增加藥量,再逐漸減少藥量後停藥,禁止立即停藥。另外,老年人的用藥劑量要嚴格遵循醫囑。比如老年人對奎尼丁的總清除率比年輕人減少50%,半衰期延長30%,血藥峰濃度增加一倍,因此使用該藥的維持量應減小。一般掌握在年輕人劑量的3/4,並應適當延長給藥的間隔時間。

心血管疾病用藥三提醒

  由於個體差異,特別是心衰患者生物利用度較小,所以最好能通過監測血藥濃度來調整劑量。

  老年人利多卡因的半衰期比年輕人長,主要原因是老年人的肝血流量減少,而利多卡因的清除與肝血流量密切相關。其中毒的發生率,50歲以下為4%,70歲以上則達8%。所以,在老年人低血流量狀態(心衰或急性心梗)時使用尤應謹慎。要注意放慢滴注速度,必要時配合監測血藥濃度。普魯卡因胺是經腎髒排洩的,同理其使用劑量也應減少;還有常用的心律平,在使用相同藥物劑量的情況下,老年人血藥濃度比年輕人高,心傳導異常發生率也高,所以劑量也應減少,一般每天服用450毫克左右為宜。

  

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