健康咨詢描述：
急性心肌梗死有二個月了,以下是我當時的冠狀造影報告:
(LM正常,LAD根部閉塞,TIMI3,中間支細小,開口狹窄程度50%,LCX正常粗大.)LAD已經上了支架, 現在我想問的是:我當時這樣狀況就是現在好了,以後保養得當,對心髒的影響有多大,現在我的一切情況不錯,吃阿司匹林,波立維,貝它洛克,立普妥,消心痛.
再次謝謝媚笑陽台專家,我期待你的回答,我認為你回答的問題很嚴謹,對病人非常負責.
心梗屬於冠心病范疇,即使最輕的冠心病,仍有猝死可能.所以無論什麼類型的冠心病,預後一定差.已經有心梗的病人,無論經過怎麼治療(因為心梗發生的時候就開始有心肌細胞壞死),預後都是凶險的.雖然做了支架,進行了血運重建,但壞死的心肌是不會再生的(人身體上只有心肌細胞和腦細胞不可再生),所以這個手術稱為亡羊補牢比較確切,但做支架肯定比不做好.保養只要是飲食和生活方式的改變,參照冠心病的飲食和生活就行了.唯獨在藥物上必須強調,阿司匹林終生服用,一餐都不能少,即使消化道出血也不得自行停藥.波立維吃到支架術後一年即刻,有條件的還可以延長,倍他洛克降低心肌氧耗,減少惡性心律失常發生率,減少猝死發生及所有原因的心髒性猝死這個原則上終生服用(無禁忌的話),立普妥是他汀類最好的藥物,我一向在工作上也主張經濟好的患者用這個,他也是治療冠心病的基石,原則上也應該長期服用,但需要經常復查肝功能,CK.消心痛改善症狀,有症狀的可以用,無症狀的可以隨時停用,該藥不改善預後.阿司匹林,波立維,貝它洛克,立普妥是治療你疾病的基石,但我不清楚為什麼重中之重的一個藥物沒上,ACEI或ARB類的,延緩心室重構的唯一類藥物,如無禁忌肯定要用的(說簡單點就是延緩心衰的腳步進程),你的主治醫生為什麼沒給你用要問清楚,是血壓太低?腎功能不全?如無禁忌必須加用.
