治療高血壓用藥一定因人而異，不能一概而論，有些老年人本身心律就很慢，再用上有著明顯降低心律的降壓藥，病人服用藥物之後，血壓雖然降下來了，病人反而不舒服。
因此在評價一種降壓藥是否有著好的效果，不僅看將壓效果，還要看降壓藥對靶器官（心腦腎）是否有著較好的保護作用，而不好的降壓藥不僅不能保護心腦腎，還會帶來許多不良反應。譬如短效鈣通道阻滯劑，如心痛定能增加心率；利尿類降壓藥雙氫克尿塞等，長期服用會引發高尿酸血症；老字號降壓藥利血平會引發突然低血壓等等。
在臨床工作中發現，老年人也不適合使用短效降壓藥，世界衛生組織也建議，每日服用一次的長效降壓藥，是高血壓病人日常用藥首選，而長效降壓藥同樣也適合老年高血壓患者使用。
當然，長效降壓藥有多種，如長效鈣通道阻滯劑，包括絡活喜、拜新同等，應根據自己的病情來選擇。大量的臨床實驗證明，這類藥可以24小時內平穩有效降壓，而且對中風、糖脂代謝有有利影響，但在價格上比較貴，這也是部分老年高血壓病人不願意購買這類降壓藥的另一個原因，很多人圖便宜，或人雲則雲，只要別人說好，不管是否適合自己，盲目服用降壓藥，最終降壓效果不理想。
老年高血壓病人一線降壓藥的選擇不可忽視，老年人在選擇降壓藥的時候，最好請醫生根據自己的病情和經濟條件選擇，首先應選一個合適的降壓藥作為第一線藥物，從小劑量開始，逐漸增加劑量。當不能控制血壓時換用另一類藥或聯合用藥。
