1.導聯心電圖可表明心律失常,傳導異常,心室肥厚,預激綜合征,QT延長,起搏器失靈,或心肌缺血及心肌梗死.如果無臨床證據,至少應作24小時動態心電圖測定.任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改變的原因,但多數病人在監測中未出現反復暈厥.如果暈厥前有先兆症狀,則記錄儀的回放很有價值.
2.平均信號心電圖可幫助發現室性心律失常.如果無創性方法無法診斷懷疑反復發作的心律失常性暈厥,則可考慮采用有創性電生理檢查.除非是用於無法解釋的反復發作的暈厥,電生理試驗的作用存在著爭議;其反對意見認為大多數暈厥是能夠恢復的,而且屬於低危險性亞組疾病.運動試驗的價值較小,除非患者是在生理活動下突然發生的暈厥.傾斜試驗可幫助診斷血管抑制性暈厥或其他反射誘發的暈厥.超聲心動圖也可明確可疑的心髒病或人工心髒瓣膜功能異常.影像增強的熒光透視檢查對後者也有一定價值.如果經胸壁超聲無法明確人工心髒瓣膜功能異常,則經食管超聲心動圖可以幫助診斷.超聲心動圖也能診斷心包滲出並可提示心包填塞.
3.常規實驗室檢查的價值不大,如要增加檢查必須要有大致方向.空腹血糖測定可證實低血糖.血細胞比容可判定貧血,低鉀血症,低鎂血症可以識別為心律失常的致病因素.少數暈厥病人伴有血清肌鈣蛋白或磷酸肌酸激酶升高,要考慮為急性心肌梗死.如果有氧分壓降低,心電圖有急性肺源性心髒病伴肺栓塞的證據,則肺灌注及通氣掃描的監測是一種極好的篩選技術.如果懷疑是癫痫發作,則應做腦電圖.在診斷尚未明確時,如懷疑顱內病變或局灶性神經病變,作為鑒別診斷時則要做頭顱和腦CT及磁共振.
