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莫把頸心綜合征當冠心病

  一個雙休日的下午,我正在閱覽室查閱一些資料,社區田大爺突然到此向我咨詢病情。他兩年前因頭暈、心悸,頸、肩疼痛伴上肢麻木,去醫院檢查,診斷為頸椎病,經治療後好轉。但近月來經常發作胸悶、氣急、心悸和心前區疼痛。尤其在活動,或彎腰、低頭時症狀加重,甚至暈倒。去醫院檢查,血壓、心肺、血脂、血糖等都正常,但心電圖有心動過緩、傳導阻滯與st-t波改變。醫生診斷為冠心病,但治療效果不理想,近幾天來每日都發作心前區疼痛。

  聽田大爺介紹病情後,我要他立即去醫院拍一張頸椎正側位x片。片示頸椎明顯骨質增生,椎間孔狹窄,生理性彎曲度消失。綜合田大爺既往病史和臨床表現、症狀、體征、頸椎x線片,不難理解,本次發病是由頸椎病引發的心髒症狀,而非冠心病所致。當即收住我院行牽引、理療、對症等治療。一月後頸椎病好轉,隨之心髒症狀消失。出院時,田大爺見到出院小結上“頸心綜合征”的診斷,心有余悸地向我提出:我是冠心病嗎?什麼是頸心綜合征?看他一副忐忑不安的面孔,我向他作了詳細解釋:頸心綜合征是由頸椎病引起的心髒症狀及心電圖變化的一組症候群,臨床多表現有胸悶、氣短、心悸、心前區疼痛等。檢查心電圖常有期前收縮、心動過緩、傳導阻滯、st-t波變化等異常。但血液生化、心肌酶譜、動態心電圖和心電圖運動試驗均無特異性改變。頸椎正側位x片或頸椎ct片,可見頸椎病理性改變。

  頸心綜合征是頸椎病的一種特殊類型。心髒受交感神經支配,當頸椎發生病理性改變,影響了神經節及其神經纖維等,導致冠狀動脈供血障礙或傳導系統紊亂等,從而在臨床表現為一組心髒症候群。其實不是冠心病。

  田大爺聽了解釋,眉開顏笑地說:“不是冠心病就好。”

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