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看看你的“冠心病”是不是假的

  有些老年人一遇到胸悶、胸痛,就會聯想到自己是不是得冠心病了,但此時應該靜下心來,看看您服用了治療冠心病的藥物後,藥效是否明顯;對比一下與冠心病症狀有什麼不同之處。沒准,您就會發現,原來您的“冠心病”是假的!

  “冠心病”假象一: 心髒神經官能症

  假冠心病表現:胸悶、胸痛多年,心電圖檢查是心肌缺血,疼痛時間較長,沒有明顯的誘因,服治療冠心病的藥後效果也不好,冠狀動脈造影顯示正常;愛操心、易怒、脾氣急躁、心事重、失眠多夢、四肢麻木。

  專家詳解:這裡的心肌缺血是心電圖的改變判定的,但心電圖只是反映心肌的一些變化,其他原因也可導致心電圖出現變化,所以當心電圖出現變化時,不要一味認為就是冠心病,也要考慮是否有其他疾病的存在,比如心肌炎、高血壓、心肌病等。

  辨別技巧:判斷這類假冠心病,首先注意,真冠心病必須是有誘發原因的,比如在體力活動或情緒激動時發生心絞痛,並且原因消除之後,或舌下含服硝酸甘油1~3分鐘疼痛就會緩解;第二點,疼痛持續一般在3~5分鐘;第三,胸痛部位為胸骨後、肩背部、左上肢等。

  做一個冠狀動脈造影檢查,假冠心病就很容易露出“廬山真面目”。另一個方法是在服用治療冠心病的藥物後,如果症狀沒有得到明顯緩解,那麼它可能就是假冠心病。

  “冠心病”假象二:反流性食道炎

  假冠心病表現:沒有明顯誘因的胸悶、胸痛,服用速效救心丸等治療冠心病藥物後,效果不佳,甚至症狀越來越嚴重,特別是在晚飯後就更難受了。平時多有燒心反酸。

  專家詳解:在服用速效救心丸等治療冠心病藥物後,如果症狀沒有緩解,那就要懷疑不是冠心病了。燒心、反酸是一個重要信息。此時應該做一個胃鏡檢查,看是不是消化系統疾病引發的“冠心病”症狀。最常見的就是反流性食道炎引發胸悶、胸痛。

  辨別技巧:這種疼痛,病人常常描述為“燒心”,打嗝後加重,平臥後也會加重疼痛,疼痛發作時的心電圖沒有特殊變化,由於檢查儀器識別不了這種情況,所以把食道炎誤認為是心髒病。

  “冠心病”假象三:頸椎病

  假冠心病表現:長期保持一個不良姿勢,比如低頭姿勢,造成心口疼痛,有時會帶動脖子痛。

  專家詳解:引起心前區不適的疾病很多,如果是頸椎本身的骨質增生,包括椎間盤的病變會壓迫或是牽拉頸部的神經,會出現各個器官系統興奮的表現,還有可能反射性地引起肋間肌肉的收縮,造成呼吸急促、胸悶等情況。

  辨別技巧:對於患者來說,應該仔細總結自己發病時的特點,頸椎不適引發的胸痛有自己的特點,一是胸痛持續時間長;二是伴有肩背部疼痛、上肢脹痛麻木;三是胸痛與不良姿勢有關,每當長期保持這種不良姿勢就會發病;四是胸痛時含硝酸甘油效果差;五是按正規的冠心病治療效果不佳。

  對照上述症狀,如果是八九不離十,那麼您的“心髒病”可能就是頸椎不適導致的。此時你去骨科拍一個頸椎部位的片子就可以確診了。

  “冠心病”假象四:心痛

  心絞痛確是冠心病最常見的類型,但並非所有胸痛都是心絞痛。對一些不適症狀多加觀察能幫助識別真假心絞痛。

  注意發病狀況:心絞痛常常發生在勞動、用力、情緒激動、大便、勞累等心肌耗氧量增加時,而非心絞痛胸痛往往發生在休息、休閒時。

  注意疼痛持續時間:心絞痛持續時間一般不超過15分鐘,而非心絞痛的胸部不適常常持續數小時乃至一整天。

  注意胸痛性質:其實,心絞痛不是疼痛感,而是心前區的壓搾樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感。而非心絞痛可表現為疼痛、閃電樣痛、刺痛等等。

  注意胸痛部位:心絞痛時不適部位在胸骨下段,面積約為手掌大小,可向左側肩胛骨、小手指側放射,有的病人可表現為牙痛、咽部緊縮感。而非心絞痛者的表現變化多端,可在左側心前區如針尖大的區域,一會兒左、一會兒又跑到右,部位常不固定。

  注意胸痛伴發症狀:心絞痛者在發病時常常會出現全身無力、出冷汗、心悸,嚴重者血壓下降、氣短、瀕臨死亡感。而非心絞痛者在發作時可無明顯全身症狀。

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