依從性差的原因
患者自身因素患者性別、年齡、病程及確診年限、血壓監測情況、疾病知識掌握情況、對停藥危害的認知程度等，均可顯著影響患者的依從性。女性患者、對相關並發症的威脅認識較深、對自身疾病重視程度高、疾病知識豐富的患者依從性較高;與此相反，則依從性低。
藥物療效及不良反應的差異①低血壓：各種降壓藥物應用不當，均可以出現低血壓及相應症狀，必須及時處理，結合患者的情況調整藥物劑量及種類，以免影響降壓治療的進行。鈣離子拮抗劑(CCB)低血壓反應較輕微，尤其是長效CCB、α受體阻滯劑易發生體位性低血壓;尤其是老年患者及首次用藥的時候，故服藥以後應取平臥位。②咳嗽：ACEI還可使緩激肽的降解減少而有擴血管的作用，但也可導致咳嗽，在個別患者甚至是不可耐受的，將嚴重影響患者的生活質量。⑧其他不良反應：應用利尿劑和β受體阻滯劑的患者還可以出現高尿酸血症、糖脂代謝的異常，利尿劑還可引起低鉀血症而致心律失常。另外一些降壓藥物尚可引起疲乏、水腫、心率及節律的變化、抑郁和勃起功能障礙等不良反應，這些均會影響患者的依從性。
藥物采用的劑型差異 ①普通劑型患者依從性低，以CCB為例，普通劑型吸收快、起效快，可因血壓驟降而反射性引起交感興奮，進而帶來心率加快等一系列的不良事件，因此患者依從性較差。②緩釋劑型依從性仍不理想，采用緩釋劑型的藥物如硝苯地平緩釋片等雖然作用較普通劑型長，但仍然未能達到24小時的作用時間，有些還需要2次/日的服藥，因此仍可使血壓產生波動。③控釋劑型依從性較好，采用控釋技術的長效CCB，如硝苯地平控釋片不僅保證了藥物足夠的作用時間，而且保證藥物時刻平穩地釋放，不會因藥物作用而產生血壓的波動。臨床試驗結果顯示，應用控釋劑型時，患者的依從性較高。
降壓療效各異 ①降壓幅度影響患者依從性：若降壓藥物的降壓幅度較低，則降壓效果很難令人滿意。②達標率的高低影響患者依從性：在單藥或聯合應用時的達標率是衡量藥物療效的一項重要指標。達標率高，療效值得依賴，則患者依從性必然較高;而達標率低，甚至有些組合(如ACEI和ARB的聯合)還會使副作用增加，這些都可能導致患者依從性的下降甚至導致患者的自我停藥或換藥。③降壓平穩性影響患者依從性：對晨峰控制能力較差，血壓波動大，均易發生心血管事件，依從性也必然下降。
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