（一）糖尿病
糖尿病患者發生高血壓1.5-2倍於非糖尿病患者，發生率可高達50%。在高血壓防治新指南中，把糖尿病認為是"另入冊"的危險因素，認為高血壓並發糖尿病的危險性與並發其他靶器官損害時相等同。這是因為高血壓與糖尿病都是心血管事件的重要危險因素，二者對心血管系統具有相乘的不利影響。積極有效的降壓治療，不但可以降低心髒事件的發生率，還可以避免或延緩某些糖尿病相關的並發症（如腎小球與腎血管病變）的發生。
著名的英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)發現，積極的降壓治療比降糖治療獲益更大。雖然一些學者認為該研究采用的降壓目標比降糖目標更為嚴格，其結果仍能有力說明在糖尿病患者中進行積極的降壓治療的重要性。同時，我國的"收縮期高血壓試驗"也證實，滿意控制血壓可使糖尿病總死亡率及心腦血管事件降低50-60%以上。由此可見，合並高血壓的糖尿病患者應成為降壓治療的最重要目標人群之一。
在上述背景下，新指南中為合並高血壓的糖尿病患者提出了更為嚴格的降壓目標，即130/80mmHg以下，或患者能夠耐受的最低水平。同時還要更加嚴格的控制血糖，以將其對心腦血管系統的危害性降至最小。
（二）腎功能不全
腎功能損害是高血壓的常見合病症，也是高血壓致死、致殘的主要環節之一。高血壓既可直接或間接損害腎髒功能，還可使原有腎髒疾病加重。而腎髒疾病可引起體液調節失衡和血管活性物質代謝障礙，反過來又可加重高血壓，形成一個惡性循環過程。目前尚無充分證據證實降壓治療可減低發生腎功能衰竭的危險性，但至少可以延緩腎髒損害的發生。
考慮到上述因素，新指南建議在不影響腎髒血液灌注、不使腎功能惡化的前提下，應把血壓降至130/80mmHg以下。如患者已經存在腎功能損害、或尿蛋白超過1g/24小時，甚至要將血壓降到125/75mmHg以下。同樣，降壓藥物要盡量選用起效較為緩慢的長效制劑，且注意監測腎功能變化。
