有動脈硬化的病人在飲食方面應該怎樣調理
心肌梗塞是冠心病的主要並發症，合理的飲食，對心肌梗塞治療有重要意義。急性心肌梗塞患者要嚴格臥床，營養不宜過多，進食時要注重以下問題：（1）限制熱量攝入，以減輕心髒負擔。尤其是發病初期，應少食多餐，以流質為主，並避免過冷或過熱的膳食。隨著病情好轉，可適當增加半流食，並逐步增加熱能。答應進食適量的瘦肉、魚類、水果等。經常保持胃腸道通暢，以防大便時因過分用力加重病情。
（2）飲食應平衡、清淡且富有營養，以改善機體，包括心肌細胞的營養供給，保護和維持心髒功能，促進病人早日康復。應避免過量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。避免進食大量脂肪，因為有可能因餐後血脂增高、血液粘度增加，導致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。
（3）注重鈉、鉀平衡，適當增加鎂的攝入，以防止或減輕並發症，尤其是心律失常和心力衰竭的發生和發展。一般建議低鹽飲食，但急性期若小便中鈉喪失過多，則不必過分限制鈉鹽。膳食中鈉、鉀、鎂的攝入，應據病情隨時調整。
（4）急性心肌梗塞伴心功能不全時，常有胃腸功能紊亂，飲食更應注重。發病開始的1～2天，僅給熱水果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等流質飲食，每日6～7次，每次100～150毫升。若患者心功能好轉，疼痛減輕後，可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。隨著病情的恢復，病後6周可采用冠心病的飲食治療，但飲食仍需柔軟，易於消化。
心肌梗塞的飲食治療
（1）急性期：為發病後3天內，必須絕對臥床休息，一切活動（包括進食）皆需專人護理。起病後1～3天，以流質飲食為主，可予少量菜水、去油過濾肉湯、紅棗泥湯、米湯、稀粥、果汁、藕粉、口服補液等。凡脹氣、刺激溶液不宜吃，如豆漿、牛奶、濃茶、咖啡等。補液總量約1000～1500毫升/24小時，分5～6次喂服。天天熱量500～800千卡為宜。避免過熱過冷，以免引起心律失常。食物中的鈉、鉀、鎂，必須加以注重。一般建議低鹽飲食，尤其是合並有心力衰竭的患者。但由於急性心肌梗塞發作後，小便中常見鈉的丟失，故若過分限制鈉鹽，也可誘發休克。因此，必須根據病情適當予以調整。此外，對於不能口服的患者或者根據病情需要，尚可補充胃腸外營養。對急性心肌梗塞的患者，因其不能活動，脾胃功能亦必受影響，故食物必須細軟易消化。
（2）緩解期：發病4天～4周內。隨著病情好轉，可逐步改為半流食，但仍應少量多餐。急性後期總熱能可增加至4200～5040千焦（1000～1200千卡）。膳食宜清淡、富有營養且易消化。答應進食粥、麥片、淡奶、瘦肉、魚類、家禽、蔬菜和水果。食物不宜過熱、過冷，並應少吃多餐，經常保持胃腸通暢，以防止大便過分用力。
3～4周後，隨著病人逐漸恢復活動，飲食也可適當放松，但脂肪和膽固醇的攝入仍應控制，對伴有高血壓或慢性心力衰竭患者仍應限鈉。肥胖者應減食。飽餐（非凡是進食多量脂肪時）應當避免，因它可引起心肌梗塞再發作，這可能與餐後血脂增高，血液粘度增高引起局部血流緩慢，血小板易於凝集而致血栓形成有關。另方面，飲食也不應限制過分，以免造成營養不良和增加病人的精神負擔。
（3）恢復期：發病4周後，病情穩定後，隨其活動量的增加。一般天天熱量可保持在1000～1200千卡左右。足量的優質蛋白和維生素則有利於病損部位的修復。乳類蛋白、瘦肉、魚類、蔬菜、水果等均可食用，非凡是綠葉蔬菜和水果是富含維生素C的食物，性質疏利通導，宜經常攝食。天天的飲食中還要含有一定量的粗纖維素，以保持大便通暢，以免排便費力。此外，恢復期後，應防止復發，其膳食原則還應包括維持理想體重，避免飽餐，控制脂肪和膽固醇攝入，預防血液粘度增高和血小板凝集。戒煙、酒，如伴有高血壓和慢性心力衰竭者應限鈉。
（4）注重水和電解質平衡。食物中水的含量應與飲水及輸液量一並考慮，使適應心髒的負荷能力。如患者伴有高血壓或心力衰竭，應限制鈉鹽，但臨床上亦觀察到急性心肌梗塞發生後，尿中有鈉的丟失，故應根據血液生化指標予以調整。有人研究缺血心肌的營養代謝，認為鎂對缺血性心肌病有良好的保護作用，膳食中含一定量的鎂，可能有助於降低心肌梗塞的發病率與死亡率。成人鎂的需要量為300～400毫克/日，食物來源為有色蔬菜、小米、面粉、肉、海產品等。已知鉀對心肌的興奮性、傳導性等均有影響，低鉀血症易發生心律失常，故應注重如有低鉀血症出現，飲食上應予調整。
（5）急性心肌梗死伴心功能不全時，常有胃腸功能紊亂，飲食更應注重。發病開始的1～2天，僅給熱水果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等清淡、流質飲食。每日6～7次，每次100～150毫升。若患者的心律紊亂有所好轉，疼痛減輕後，可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。隨著病情的恢復，病後6周可采用冠心病的飲食，但飲食仍需柔軟，易於消化。（6）注重高發季節的飲食調配，深秋和冬季是心肌梗塞的好發季節，除了保暖防寒外，還應多吃性暖和具有活血化瘀功能和營養豐富的食物，尤以各種藥粥最為適宜。陳舊性心肌梗塞病人的飲食，可按一般冠心病的飲食安排。
（實習編輯：梁慧儀）
