中風的前兆
許多人不了解中風的種種先兆,即使這些中風先兆出現了,他們全不以為然或者無所覺察,從預防中風發生的角度來看,這是一個很大的遺憾,大量臨床經驗證明只有少數病人在中風之前沒有任何征兆,絕大多病人都有以腦部瞬間缺血的表現而發出的各種信號。
1、頭暈。中老年人中風前兆,會反復出現瞬間眩暈,突然自覺頭暈目眩,視物旋轉,幾秒鐘後便恢復常態,可能是短暫性腦缺血發作,俗是中風的先兆,應及早診治,防止中風發生。
2、肢體麻木。中老年人出現肢體麻木的異常感覺,除頸椎病、糖尿病外,如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發脹等症狀,或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時,應多加以注意,警惕中風發生,突然發病或單側肢體乏力,站立不穩,很快緩解後又發作要當心。
3、眼睛突然發黑。單眼突然發黑,看不見東西,幾秒鐘或幾十秒鐘後便完全恢復正常,醫學上稱單眼一次性黑朦,這是中老年人中風先兆最常見的症狀,是因為腦缺血引起視網膜缺血所致。中風的又一信號是反復發作、眩暈欲吐、視野縮小或復視。
4、原因不明的跌跤。由於腦血管硬化,引起腦缺血,運動神經失靈,可產生共濟失調與平衡障礙,而容易發生跌跤,也是一種中風先兆症狀。
5、說話吐辭不清。腦供血不足時,使人體運動功能的神經失靈,常見症狀之一是突然說話不靈或吐辭不清,甚至不會說話,但持續時間短,最長不超過24小時,應引起重視,還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜都要注意。
6、哈欠不斷。如果無疲倦、睡眠不足等原因,出現連續的打哈欠,這可能是由於腦動脈硬化、缺血,引起腦組織慢性缺血缺氧的表現,是中風病人的先兆。
疾病症狀
1.口僻俗稱吊線風,主要症狀是口眼歪斜,多伴有耳後疼痛,因口眼歪斜有時伴流涎、言語不清。多由正氣不足,風邪人中脈絡,氣血痺阻所致,不同年齡均可罹患,中風病口舌歪斜者多伴有肢體癱瘓或偏身麻木,病由氣血逆亂,血隨氣逆,上擾腦竅而致腦髓神機受損,且以中老年人為多。
2.痫病痛病與中風中髒腑均有卒然昏僕的見症。而痫病為發作性疾病,昏迷時四肢抽搐,口吐涎沫,雙目上視,或作異常叫聲,醒後一如常人,且肢體活動多正常,發病以青少年居多。
3.厥證神昏常伴有四肢逆冷,一般移時蘇醒,醒後無半身不遂、口舌歪斜、言語不利等症。
4.痙病以四肢抽搐,項背強直,甚至角弓反張為主症。病發亦可伴神昏,但無半身不遂、口舌歪斜、言語不利等症狀。
5.痿病以手足軟弱無力、筋脈弛緩不收、肌肉萎縮為主症,起病緩慢,起病時無突然昏倒不省人事,口舌歪斜,言語不利。以雙下肢或四肢為多見,或見有患肢肌肉萎縮,或見筋惕肉憫。中風病亦有見肢體肌肉萎縮者,多見於後遺症期由半身不遂而廢用所致。
中風的"三偏"症狀
偏身感覺障礙,偏盲,偏癱、三症同時即是我們所說的中風的“三偏”症狀是指的一組症狀,是內囊部位病變的主要體征,多見於出血性中風。
(一)偏身感覺障礙:
指患者半側的痛覺、溫度覺和本體覺障礙。傳導痛溫覺的神經纖維從皮膚感受器到神經末梢到傳入脊髓後角,交叉到對側側索上行,經內囊後支到大腦皮層中央後回感覺中樞。感覺中樞對傳入的刺激進行綜合分析作出是熱、冷,還是痛刺激的判斷。如內囊部位受損,則中斷了對側偏身痛溫覺傳導,故痛溫覺障礙。傳導本體感覺的感受器受刺激後傳入脊髓後索上行至延髓楔束核和薄束核,再從該兩核發出的神經纖維交叉到對側上行經內囊到中央後回。若內囊受損,則中斷對側偏身本體感覺的傳導,出現位置覺喪失等本體感覺障礙。
(二)偏盲:
一側視束和視放射的神經纖維,來自兩眼同側的視網膜的神經纖維,經內囊後支到矩狀裂視覺中樞,反映對側視野。如內囊受損、視放射受損,則對側視野偏盲。
(三)偏癱:
是指患者半側隨意運動障礙。支配隨意運動的神經纖維叫錐體束。該束是從大腦皮層運動中樞中央前回的大腦錐體細胞發出的纖維,下行經過內囊到延髓下端交叉,到對側相應的脊髓前角細胞,再從前角細胞發出纖維支配骨骼肌。如內囊出血時,受損的錐體束是在交叉平面以上,故癱瘓發生在病變的對側,出現對側面、舌癱及肢體癱。
中風並發症
(1)肺部感染
腦部病報可能導致肺和呼吸道血管功能紊亂,肺水腫淤血;較長時間不翻身,會導致肺部分泌物墜積;以及嘔吐物誤吸入氣管等,都會促使肺炎發生。應加強護理,如每3-4小時輕輕變動病人的體位並輕拍背部,使肺部分泌物不至於長期積貯,並使它容易排出。喂食時要特別小心,盡可能防止肺炎發生。
(2)褥瘡
由於癱瘓肢體活動受限,骨頭隆起部位容易受壓,局部皮膚血液循環與營養障礙,故容易發生褥瘡,好發部位在腰背部、能尾部、股骨大轉子、外踝、足跟處。為避免褥瘡發生,可幫助病人每2小時更換1次體位;在易發褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等。以保持皮膚干燥;還可進行局部按摩,以改善血液循環。
(3)急性消化道出血
大部分發生於發病後1周以內,半數以上出血來自胃部,其次為食管,表現為嘔血或黑便。
(4)腦心綜合征
發病後1周內檢查心電圖,可發現心髒有缺血性改變、心律失常,甚至會發生心肌梗塞。
(5)中樞性呼吸困難
多見於昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規則,或呈歎氣樣呼吸、呼吸暫停,是由於腦干呼吸中樞受到影響,說明病情嚴重。
(6)中樞性呃逆
見於中風的急、慢性期。重者呈頑固性發作,也是病情嚴重的征象。
(7)直腸功能障礙
輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便,而出現一時性“體位性尿潴留”及大便干結。嚴重病人,當病變波及半球運動中樞時,常出現尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激,往往會出現直腸活動性增強,導致高度排便亢進,患者便意頻繁,但每次排便量較少。如灰結節受損,可出現不自主排便。若全腦受損,深度昏迷的病人,常出現二便失禁或尿潴留。
(8)電解質紊亂
腦出血病人因昏迷或失語,不能反應主觀感覺,加之症狀復雜,治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒,或偶然發生鹼中毒。但上述病症在昏迷或合並感染的情況下,常易被掩蓋而被忽視,使病情日趨加重,故應注意觀察。當發現呼吸加深加快,心動過速,意識障礙加重,血壓下降,尿量減少或無尿,肢體及面部水腫或脫水等現象時,要仔細尋找病因,及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查,發現異常時,及時處理。
(9)體溫調節障礙
當腦出血波及到丘腦下部及前部時,散熱機制被破壞,可引起持續性高熱,體溫常達40℃以上,並可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等症狀。但白細胞一般多不增高,復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降,有時用巴比妥加冰枕降溫有效,如不及時處理,數小時可死亡。
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