1、患腦卒中後應該做什麼檢查
（1）首先應該做頭顱CT
在某些地方也把頭顱CT更形象地稱作“腦掃描”。CT可以在最快的時間內了解，因為腦動脈堵塞而發生了腦梗死還是腦動脈破裂而出現了腦出血。腦梗死時頭顱CT發現在腦組織出現了片狀的黑色圖像，腦出血時可見在腦組織中出現了白色的團塊，一目了然。所以，得了腦卒中，第一要做的檢查就是頭顱CT。
（2）有時候還要做頭顱核磁共振（MRI）
因為頭顱CT靈敏度不夠，發現梗塞影像的時間較晚，因此就有必要選擇MRI。對於有些特殊部位，譬如小腦和腦干，或微小的梗死。因此，有時候即使做了CT，醫生還會給病人做MRI。
（3）盡管是腦卒中，但還要查心髒
有兩個原因，一是因為患腦卒中後心髒會受到不同程度的影響，二是因為腦卒中有可能是心髒疾病所致，譬如心房纖顫或其他原因造成心腔內有血凝塊，血凝塊脫落以後會順著血流進入腦動脈，造成腦動脈堵塞。所以，患了腦卒中一定要查心髒。醫生會根據病情需要安排心電圖、超聲心動圖等檢查。
（4）需要檢查頸部動脈干是否有病變
腦卒中是腦動脈堵塞，但醫生卻要查頸部動脈是否有病變，那是為什麼？連接心髒和腦動脈的是頸部的四條動脈（前面兩條頸動脈和後面兩條椎動脈），因此，盡管頭在上頸在下，但這些頸部動脈卻是通往腦組織的上游動脈，我們可以統稱其為“頸部動脈干”。如果頸部動脈干中的某一條或多條動脈的管壁像老化的水管子一樣有很多的銹垢（動脈粥樣硬化斑塊），那麼這些斑塊的碎片一旦掉下來，就有可能順著血流進入腦動脈而造成腦梗死。此外，頸部動脈干的管腔變窄或閉塞，其下游（腦動脈）還可以因得不到足夠的血液供應而出現腦梗死。因此，腦卒中患者必須要查查居其上游的頸部動脈是否有粥樣硬化斑塊以及通暢程度。能檢查頸部動脈干病變的方法包括頸動脈超聲、頸動脈CT血管成像（CTA）、頸動脈磁共振血管成像（MRA）和腦動脈造影（DSA）。
（5）還要檢查腦底動脈環的情況
頸部四條動脈進入顱腔後在腦底部匯集成一個腦底動脈環，也稱做“Willis”,從這裡再向腦組織的四面八方供應血液。動脈環上發出供應腦組織的主要分支動脈有：1）供應到大腦半球主要部位的左右側大腦中動脈；2）供應到大腦前部的左右側大腦前動脈；3）供應到大腦後部和小腦的左右側大腦後動脈；4）供應到腦干（在腦組織中居中而立）的一條基底動脈。腦底動脈環也像頸部動脈干一樣容易出現動脈粥樣硬化，這些粥樣斑塊脫落到更下游的終末小動脈、或血栓形成堵塞了終末小動脈開口、或管腔變窄導致其腦組織得不到足夠的血液供應都能導致腦梗死，因此，必須要用儀器來檢測腦底動脈環上的動脈是否有病變。能檢查腦底動脈環病變的方法包括經顱多普勒超聲（TCD）、CT血管成像（CTA）、頸動脈磁共振血管成像（MRA）和腦動脈造影（DSA）。圖3：心髒、頸部動脈干和腦底動脈環之間的關系，以及容易發生動脈粥樣硬化的部位。
2、擔心將來是否易患腦卒中，做什麼檢查？
門診常常會遇到患者說，“大夫，我擔心會腦梗，給我照張頭顱CT吧”。待得知頭顱CT正常就覺得萬事大吉，照樣該吃吃，該抽抽。或者頭顱CT報告腔梗就緊張異常，其實這兩種態度都不對。頭顱CT正常只能說明你還沒有得腦卒中，卻不能告訴你將來是否易患腦卒中以及如何預防。很多病人頸動脈干或者腦底動脈環已經出現嚴重的動脈粥樣硬化和管腔狹窄，頭顱CT卻完全正常，甚至頭顱MRI都可以完全正常，所以，不能因頭顱CT或頭顱MRI正常就高枕無憂。而頭顱CT上有個腔梗，即“腔隙性梗塞”，腔隙的意思是微小，說明腦的微小動脈有病變，需要引起注意，但不必過於焦慮。
最不能忽視的檢查應該是腦動脈超聲，包括頸動脈超聲和TCD，這兩項檢查都具有無創傷性且相對價廉的特點，能判斷頸動脈干和腦底動脈環是否光滑和通暢，粥樣硬化斑塊形成或管腔不通都是易患腦卒中的信號。超聲查出問題了，再行必要的進一步檢查，然後采取更積極的藥物或者甚至手術干預才能真正達到預防腦卒中的目的。
3、各項常用腦動脈病變檢查方法簡介
（1）頸動脈超聲
可以直觀地看到血管的管壁以及管腔的血流情況，所以不僅能夠觀察到頸部動脈干是否存在粥樣硬化斑塊、也能判斷管腔是否有狹窄、管腔內血流是否通暢，而且還能知道斑塊是否穩定，也即斑塊是否容易碎裂脫落。有頸動脈粥樣硬化斑塊的彩超，能直觀地顯示斑塊（彩色血流下方的黑色團塊）、管腔大小和血流情況。
（2）經顱多普勒超聲（TCD）
有的地方稱其為腦超，但TCD不是“超”腦組織，而是“超”腦動脈。通過數個不同的探測窗，TCD能探測到腦底動脈環的各向血流，並以多普勒頻譜的方式顯示。分析所探測到腦動脈內血流的速度、頻譜形態和聲音等的變化，得到腦底各條動脈是否有狹窄或閉塞的檢查結果。因為TCD看不到腦動脈的管徑有多粗，所以TCD探測到的血流速度不能代表血流量，也就是說TCD不能診斷腦供血不足。圖5所示為TCD的操作圖和腦動脈狹窄時TCD血流速度增快的頻譜。
（3）頭和頸動脈核磁共振血管成像（MRA）
MRA也是核磁共振的一種，但顯示的不是組織而是動脈，能直觀並多角度地觀察頸部或腦動脈所發生的狹窄或閉塞病變。
（4）頭和頸部CT血管成像（CTA）
CTA也是CT的一種，與普通CT的區別第一是需要注射增強劑，第二CTA顯示的不是組織而是動脈。與MRA相似，能直觀多角度觀察頸部或腦動脈所發生的狹窄或閉塞改變。
（5）腦動脈造影（DSA）
DSA是觀察腦動脈病變最精確的方法，需要從股動脈（大腿根）插入一根很細的導管，進入到頸部動脈，注入造影劑，在X-光透視下能把頸和腦部的每一條血管都顯示得清清楚楚，使動脈看起來像一棵樹一樣，因此，無論樹干還是樹枝發生病變，DSA都能夠發現。圖6所示為右側大腦中動脈閉塞和再通的DSA片。
