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司機熬夜送貨猝死車內醫生懷疑過勞致腦溢血

司機熬夜送貨猝死車內醫生懷疑過勞致腦溢血

  年過40歲的王先生沒有家庭經濟負擔,但卻是個工作狂。年輕時,他一直從事運輸,如今他自備一輛小轎車為廠家、客戶運送一些輕質便攜的貨品,計件算酬勞。

  臨近年終,廠家需交貨的樣件很多,王先生幾乎每天都忙著趕路,休息最多不超過4小時。

  5日,王先生白天送完貨後,晚上又出門送貨。家人說,王先生偶爾會一夜未歸,第二天回家睡一覺也沒什麼大礙。

  6日上午,家人接到醫院打來的電話,說是王先生病倒在轎車駕駛室座位上,送醫後正在搶救。醫生初步判斷,王先生疑似過勞,導致突發性腦溢血身亡。

  目擊者表示,駕駛過程中,王先生可能是發現不適後,自主將車停在高速應急車道,但還沒來得及撥打求救電話,就已昏迷。根據記錄,王先生最後一次上高速是前日凌晨4時過。

  市急救中心等醫療機構的相關專家稱,駕駛員長期處於機、身震動的惡劣環境中,作息時間不合理、精神緊張、視力疲勞、不良駕駛體位、車輛尾氣和噪聲及炎熱季節太陽的輻射等,是誘發各種心髒病及胃腸消化系統等疾病的重要原因。

司機熬夜送貨猝死車內醫生懷疑過勞致腦溢血

  研究推測,導致司機猝死的最大可能是心源性猝死,心源性猝死往往發生在患有冠心病人群中。

  專家稱,解除疲勞的最好辦法自然是休息,保持微笑也非常有效。

  心髒性猝死是指急性症狀發作後1小時內發生的以意識突然喪失為特征的由心髒原因引起的自然死亡。1979年國際心髒病學會、美國心髒學會以及1970年世界衛生組織定義的猝死為:急性症狀發生後即刻或者情況24小時內發生的意外死亡。目前大多數學者傾向於將猝死的時間限定在發病1小時內。其特點有三,①死亡急驟,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡。近年來,我國隨著心血管病發生率的增高,心髒猝死的發病率也明顯增加。

  臨床表現

  心髒性猝死的臨床過程可分為4個時期:

  1.前驅期

  在心髒性猝死前的數天或數周,甚至數月可出現胸痛、氣促、乏力、軟弱、持續性心絞痛、心律失常、心衰等症狀,但有些患者亦可無前驅症狀,瞬即發生心髒驟停。

  2.終末事件期的表現

  由於猝死原因不同,終末事件期的臨床表現也各異。典型的表現包括:嚴重胸痛,急性呼吸困難,突發心悸或眩暈等。若心髒驟停瞬間發生,事先無預兆,則絕大部分是心源性。在猝死前數小時或數分鐘內常有心電活動的改變,其中以心率加快及室性異位搏動增加最為常見。因室顫猝死的患者,常先有室性心動過速。另有少部分患者以循環衰竭發病。

  3.心髒驟停期

  心髒驟停的症狀和體征如下:①突然的意識喪失常或抽搐、可伴有驚厥。②大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失,脈搏扪不到,血壓測不出。③聽診心音消失。④歎息樣呼吸或呼吸停止伴發绀。⑤瞳孔散大。

  4.生物學死亡期

  心髒驟停發生後,大部分患者將在4~6分鐘內開始發生不可逆腦損害,隨後經數分鐘過渡到生物學死亡。心髒驟停發生後立即實施心肺復蘇和盡早除顫,是避免發生生物學死亡的關鍵。

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  心源性猝死的急救

  如果在發生猝死的0-2分鐘內進行搶救,大約有50%的人可以存活,而到了20分鐘左右再搶救,基本就沒有存活的希望。下面,我們就一起去學習心源性猝死的急救方法:

  在遠離醫院、沒有醫生的情況下,一旦有人出現心髒性猝死,除了要馬上打120求救外,正確的急救措施為:首先將病人就地平躺,大聲呼喚,如果發現病人沒有意識也沒有呼吸,要立即對准病人的前胸正中偏下部位猛力捶擊1-2空心拳。同時捏住病人的鼻子,對其進行口對口人工呼吸。

  髒擠壓與口對口吹氣應有節奏地進行,一般擠壓4-5次,做1次吹氣。如當時只有一人搶救,可先吹2口氣,然後做8-10次擠壓,一直堅持到急救人員到場,或當病人呼吸、心跳恢復後就近護送至有條件的醫院繼續治療。

  需要注意的是,在進行人工呼吸前,必須迅速做好准備,清除其口中的嘔吐物、分泌物,使呼吸道暢通。病人如有假牙也應取出,以免墜入氣管。要松開衣領、褲帶、緊裹的內衣、乳罩等,以免妨礙胸廓運動。

  吹氣力量的大小,要依病人的具體情況而定。如病人身強體胖,救護人吹氣的力量要大;如是兒童,吹氣要小。一般以吹入氣後,病人的胸廓略有隆起為度。

  心源性猝死的預防

  1.定期體檢。

  2.避免過度疲勞和精神緊張。

  3.戒煙、限酒、平衡膳食、控制體重、適當運動,保持良好的生活習慣。

  4.注意過度疲勞的危險信號及重視發病的前兆症狀。

  5.對已患有冠心病、高血壓等疾病的患者應在醫生指導下堅持服藥治療。

  6.注意對室性心律失常進行危險評估,明確心律失常類型,評估心髒性猝死風險,做出治療決策。

  7.注意加強心梗後心髒性猝死的預防。患者家屬應具備一定的急救能力。一旦病人出現胸悶、胸痛,隨後出現意識喪失、抽搐,應盡快呼叫120等急救系統,同時立即行心肺復蘇術,為醫務人員到現場搶救爭取時間。

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