腦血管造影常用造影劑及注意事項
造影劑(又稱對比劑,contrastmedia)是為增強影像觀察效果而注入(或服用)到人體組織或器官的化學制品。
腦血管造影劑主要有:歐乃派克(碘海醇)、威視派克、泛影葡胺、泛影酸鈉、碘化油等。
注意:
1、其有共同的特異質反應如荨麻診、血管性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣、嚴重血壓下降及突然死亡等,故應減少使用B受體阻斷藥(易引起支氣管痙攣及可能發生難以治療的心動過緩),如美托洛爾、阿替洛爾等降壓藥並詳細詢問患者過敏史,對過敏體質的病人應慎重應用造影劑。
2、物理-化學反應的發生率及嚴重程度與所用造影劑的量有關,造影劑反應中常見有惡心、嘔吐、潮紅、發熱及局部疼痛等。
3、造影前應避免使用腎髒毒性藥物(如非甾體抗風濕藥、兩性霉素B,順鉑,氨基糖甙及頭孢類抗生素,二甲雙胍)。對於口服格華止降糖的病人應定期檢查腎功能,以減少乳酸酸中毒的發生,並在血管內注射含碘造影劑之前,必須測定血清肌酐水平。對於血清肌酐/腎功能正常的患者:在注射造影劑時必須停用格華止並在48小時內不能恢復用藥,或直至腎功能/血清肌酐達正常值。對於血清肌酐/腎功能不正常的患者:必須停用二甲雙胍並將造影劑檢查推遲至48小時後。只有在腎功能/血清肌酐水平恆定後才能恢復二甲雙胍的用藥,且應采取相應的預防措施如:停用格華止,給病人充足的水分、監測腎功能和仔細觀察乳酸性酸中毒的症狀。
4、老年患者用藥老年人對造影劑毒性影響較敏感,對高濃度造影劑進入體內後引起的血流動力學改變耐受性較差,使用時須注意。老年患者可在充分水化後使用低滲非離子型造影劑,其安全性較高。
5、藥物外滲以上造影劑外滲概率相對較低,可引起局部疼痛和腫脹,常規處理方法為抬高患肢和局部硫酸鎂冷敷。
6、癫痫急性腦病、腦瘤或有癫痫病史的病人要預防癫痫發作並需特別的注意。
其預防措施:
1、鑒別有高危險因素的病人,如有造影劑過敏史,過敏體質,甲亢,甲狀腺腫,嚴重心血管病、腎病、肝病等
2、確保體內有足夠水分。如有必要,可在檢查前由靜脈維持輸液直到造影劑從腎髒清除,造影後囑病人多飲水以達到自然清除造影劑的目的。
3、在造影劑使用、清除之前避免任何加重腎髒負擔的腎毒性藥物。
延遲重復的造影檢查直到身體機能恢復到檢查前水平。
一般心力衰竭的用藥為: 1、強心藥: 地高辛(狄戈辛):在心力衰竭的用藥中屬
(1)解剖位置: 按摩治療心律不齊腎上腺位於腎的上端,左右各一。右側的呈三角形,與肝相連。