心血管疾病的治療

　　心律失常是心髒疾病中的常見病和多發病，包括房性心動過速、房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、心房撲動等室上性心動過速，預激綜合征、房顫、室性早搏、特發性室性心動過速、有器質性心髒病的室性心動過速等等。

　　由於各種心髒疾病產生心律失常的機制不同，以往因手段和方法比較匮乏，在治療心律失常的過程中往往顯得較為困難。為了能夠控制心律失常，必須給患者服用各種抗心律失常藥物。由於藥物治療只能在一定程度內控制心律失常，治療心律失常只能長期靠藥物維持。一旦藥物失效或停藥，心律失常可能再次發生。抗心律失常的藥物療效有限，副作用多，能夠長期控制心律失常發作的藥物較少，且長期服藥費用高。一些大型的臨床試驗還證實，一些有器質性心髒病患者長期應用抗心律失常的藥物，盡管患者的心律失常能有不同程度的控制，但其副反應和死亡率也隨之增加。

　　心導管消融治療快速性心律失常目前已發展成為十分成熟的治療手段，對於常見的陣發性室上性心動過速、典型的房撲、特發性室早和室速，成功率達到90%以上。心導管消融治療是通過心導管將射頻電流引入心髒，定位於心律失常產生或維持的關鍵部位，然後消融阻斷折返環路或消除病灶，從而治療心律失常。隨著心髒電生理檢查不斷完善和導管消融技術的不斷成熟，越來越多種類的心律失常能夠被根治。

　　近年來，隨著一些新的技術和器械的應用，對於持續多年而藥物治療無效或永久性房顫，以及風濕性瓣膜性心髒病等有器質性心髒病合並房顫的病例，導管消融治療也取得很好的療效。

　　雙心室起搏對於一些心功能衰竭患者也是個福音，可以改善大部分患者的生活質量，減少因心衰發作而住院的次數，降低病死率。植入起搏器是一些心動過緩患者的必要選擇，更加符合生理性的起搏，將有利於心功能的恢復，防止房顫的發生。冠脈造影、介入再血管化治療對於冠心病患者已不再陌生，急性心肌梗死綠色通道的建立，急診介入手術讓許多患者轉危為安。主動脈內球囊反搏(IbAP)為一些如出現心源性休克的危重患者贏得了珍貴的搶救時間，使他們有機會渡過疾病的難關。

　　此外，篩選致病基因對於遺傳性或家族傾向性心髒病的防治具有重要意義，干細胞移植和血管新生治療在動物實驗取得許多進展，具有良好的應用前景。分子心髒病學一定不只是在實驗室討論的科研項目，終將為臨床實踐帶來更多更新的診療方案。

　　其次，基因治療是治療心血管疾病的又一新途徑，其主要步驟包括目的基因的制備，用適當的載體將目的基因導入靶細胞以及目的基因在靶細胞內的表達與調控等，隨著分子克隆技術的日益完善，這一新的方法有可能使心血管疾病的治療產生重大變革。