心血管病患者常見的先兆症狀體征有哪些

　　心血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，心血管疾病發作的先兆症狀和體征有很多，主要表現為心悸、呼吸困難、紫绀、眩暈、暈厥等幾種。

　　所謂心血管疾病就是心髒血管的疾病統稱，是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，心血管疾病發作的先兆症狀和體征有很多，主要表現為心悸、呼吸困難、紫绀、眩暈、暈厥等幾種。

　　一、心悸，是主觀感覺及客觀征象的綜合症狀心血管疾病。主觀上患者感覺心髒跳動快速、不整或搏動有力。客觀檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。

　　二、呼吸困難，也是主觀感覺和客觀征象的綜合表現。主觀上感覺呼吸費力，客觀上呼吸次數增多，動作快而幅度加大。胸部的各種器官都可以出現呼吸困難的症狀。如腦梗塞，肺炎，急性氣胸，氣道堵塞，胸壁肌肉炎症，肋骨骨折等，甚至皮膚帶狀疱疹的疾病疼痛也可以導致呼吸困難。心髒病心髒病的呼吸困難多為漸進性，逐步加重。

　　1、運動性呼吸困難：正常人在劇烈運動時也有呼吸困難感覺，停止運動後很快恢復。心髒病患者在常人不會發生呼吸困難的活動量時出現症狀，而且恢復慢甚至於不恢復。

　　2、端坐呼吸：患者表現不能平臥或不能長時間地平臥，斜靠位甚至於端坐，雙下肢垂於床邊。不能平臥的機制是①平臥時下肢和腹腔的血液失去地心引力作心血管疾病用，返回心髒增多，加重了心髒的工作負荷；②平臥時肺活量降低。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可達-25%)。

　　3、陣發性夜間呼吸困難：又稱為“心源性哮喘”；以區別於肺髒疾病引起的哮喘。發生機制除上述的兩點外，入睡後呼吸中樞敏感性降低，肺髒淤血到一定程度造成明顯的缺氧，使患者從睡夢中驚醒已感到呼吸極度困難。病人立即從臥位改變為坐位，甚至站立位，症狀才能逐漸緩解。

　　4、急性肺水腫：是最嚴重的一類型呼吸困難，可以影響患者生命，需要急症急症處理。病人表現為極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯的缺氧，不斷咳粉紅色泡沫樣痰。

　　三、紫绀是體征，指粘膜和皮膚呈青紫色。體內還原血紅心血管疾病蛋白(未經氧飽和的血紅蛋白)絕對值超過5g%(6~7vol%的不飽和度)。紫绀的機制為缺氧血，血紅蛋白過多，及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種。

　　1、中心型：指發生於心髒及肺髒器官水平的紫绀。動脈血因氧飽和不足或混有過多的未經氧合的血液。見於有右到左分流的先天性心髒病，如法樂氏四聯症、艾森曼格氏綜合症等，及因肺動脈壓升高致間隔缺損晚發右至左分流。肺髒病變致血液氧合障礙也是中心型紫绀的重要原因。在重度心力衰竭時，肺髒淤血影響氧合產生中心型紫绀。中心型紫在運動時加重。長期血氧不飽和可以出現血紅蛋白增多及杵狀指趾。

　　2、周邊型紫绀：見於周圍血流速度過於緩慢，單位時間內組織攝取過多的血氧。周邊型紫绀在活動時並無明顯加重。心力衰竭時血流緩慢，周邊組織攝氧多。因此其紫绀綜合了兩種形式。

　　四、眩暈，是臨床上常見的症狀，是人體對於空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉及搖晃，眩暈發作時常伴有平衡失調、站立不穩及惡心、嘔吐、面色蒼白出汗、心動過緩、血壓下降等植物神經功能紊亂症狀。

　　五、暈厥，是由於一時性廣泛的腦缺血、缺氧，導致大腦皮心血管疾病質一過性功能障礙，引起突然的、可逆的、短暫的意識喪失的一種臨床病征。在發生意識喪失前常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、出汗等植物神經功能紊亂現象。最常見的引起暈厥的原因有：

　　1、反射性暈厥：最常見，約占各型暈厥總數的90%，大多數是通過血管迷走反射，導致心髒抑制和全身血管擴張，引起回心血流量降低，心輸出量降低而導致腦缺血、缺氧引起暈厥。它們多數系壓力感受器反射弧傳入通路上的功能障礙所致。臨床上常見有單純性暈厥(血管減壓性暈厥)、體位性低血壓(直立性低血壓)暈厥、頸動脈窦過敏性暈厥、咳嗽性暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥等。

　　2、心源性暈厥：因心髒輸出量突然減少而發生的暈厥。常見原因有：①心律失常：常見有完全性房室傳導阻滯、病態窦房結綜合征、陣發性室上性或室性心動過速、心室撲動、心室纖顫等。②心髒搏出障礙：急性心包壓塞、急性心肌梗塞與心絞痛、左房粘液瘤、主動脈或頸動脈高度狹窄等。

　　3、腦源性暈厥：因腦部血循環障礙或腦神經組織病變所致的暈厥，臨床上常見於高血壓腦病、椎基底動脈供血不全、頸椎病、顱腦損傷後等。

　　4、代謝性暈厥：由於血液成份異常導致暈厥，常見於低血糖、心血管疾病一氧化碳中毒、呼衰時二氧化碳儲留等。

　　5、精神性暈厥：癔病，疲勞是各種心髒病常有的症狀。當心髒病使血液循環不暢，新陳代謝廢物(主要是乳酸)即可積聚在組織內，刺激神經末稍，令人產生疲勞感。疲勞可輕可重，輕的可不在意，重的可妨礙工作。但心髒病疲勞沒有特殊性，它與其它疾病所致的疲勞難以區分。

　　即使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死於心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位。

(實習編輯：徐建霞）