由於高血壓需要長期治療,不少病情趨於穩定的患者都希望擺脫藥物治療,更有甚者停掉醫生開的處方藥,改服道聽途說的營養品、保健品。營養品、保健品不是藥,不可能改變疾病的進展,要控制疾病不讓其惡化,必須配合醫生處方規范治療。
保健品不能取代藥物
亂服保健品、忽視醫生處方小心引發嚴重事件
臨床上,每年都有這樣一些的患者,他們早年就知悉自己患有高血壓,而且一開始依從性非常好,配合醫生處方好好治療,病情也控制得不錯。然而當病情趨於穩定後,“耐不住寂寞”的他們感覺自己沒有症狀了,血壓也降下來了,剛好有人推薦了一些“很好的”保健品,他們索性停了醫生的藥物,只吃保健品。一段時間後,不幸降臨,由於沒有堅持降壓治療,血壓回升,他們之中有人突發中風或主動脈夾層,更有甚至性命不保。
幾乎每年都有這樣的病例發生,這是血的教訓,病友應該引起重視,目前真正能推薦給每一位高血壓患者的日常保健僅僅是生活方式的改變,營養品、保健品不是藥,不可能改變疾病的進展。
如果患者害怕長期服藥會對身體會產生副作用,可以積極地與醫生溝通,讓醫生權衡到底藥物帶來的好處大還是副作用帶來的影響大,而不是擅自停藥、換藥。
降壓求穩不求快
治療老年人高血壓要從小劑量開始
在治療高血壓的歷史上,曾經有一段時間追求早期達標,即一發現高血壓就馬上把血壓降到目標水平。然而,當前的降壓治療講求平穩。由於高血壓病人的靶器官在長期高血壓的情況下,已經適應了高血壓灌注,如果短時間內把血壓降到目標值,可能出現灌注不夠的情況,導致血液供應不足,可能引起腦部、心髒、腎髒的問題,心腦血管事件的發生率也會有所增加。
不過,不是所有的病人都不能快速達標,要看患者的血壓水平。比如,近期剛發生的急進性高血壓(初始收縮壓在130~160mmHg之間,突然由於某些原因急劇進展到200mmHg以上),從200mmHg降到原來的130~160mmHg可以快一些,但是當血壓回落到150mmHg以後,要降到目標值140mmHg以下就要緩慢一些,這樣可以減少心腦血管事件的發生。
除了收縮壓備受關注,老年人舒張壓難以控制也困擾了許多老年高血壓患者,臨床上許多老年患者都有“高壓很高,低壓不高”的特點。對此,解釋道,由於老年人年紀大了,血管硬化的程度也比較嚴重,而舒張壓主要是通過血管彈性來測量“回彈”的血壓值,血管失去彈性自然舒張壓也難以控制。正由於血管硬化的問題難以解決,所以目前治療老年人高血壓只能在“管住”高壓的同時盡量“看住”低壓,不讓低壓在太低的水平。
此外,由於老年人個體差異大,藥物反應比較敏感,對高血壓的依賴性也很強,所以治療老年高血壓都需要從小劑量開始,循序漸進,逐步增加到老年人耐受的劑量。而小劑量的定義則要結合老人的血壓水平考慮,如果患者的血壓水平與目標值相距比較大,建議從一半劑量開始,若血壓水平比較接近目標值,可以考慮從1/4劑量開始。