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心血管神經症專家詳解綜述

  心血管神經症(Cardiovascular neurosis )是以心血管疾病的有關症狀為主要表現的臨床綜合征,屬於功能性神經症的一種類型。大多發生在中、青年,20~50 歲較多見;女性多於男性,尤其是更年期的婦女。臨床上無器質性心髒病的證據,預後良好,但長期症狀嚴重的患者可明顯影響正常生活和工作。

  心血管神經症病因和發病機制  病因尚不清楚,可能與神經類型、環境因素和性格有關。患者神經類型常為抑郁、焦慮、憂愁型。當精神上受到外界環境刺激,或工作緊張、壓力較大,難以適應時可能導致發病。部分患者缺乏對心髒病的認識,對疑似症狀產生過度憂慮而誘發本症。器質性心髒病患者也可以同時伴有心血管神經症。發病過程中常有神經系統和內分泌系統功能失調,交感神經功能亢進,交感與副交感神經功能失衡。患者心率在靜脈滴注異丙腎上腺素時常比一般人增快更明顯;有時可伴有高動力循環的表現,如動脈搏動增強、左心室射血速度增快等;也可出現對運動、心理學測試或疼痛刺激的異常反應。

  心血管神經症臨床表現 主訴症狀較多,而且多變,一般都是主觀感覺,缺乏客觀證據,症狀之間缺乏內在聯系。通常以下述的心血管病症狀為主,可同時伴有其它神經症的症狀,例如失眠、多夢、急躁易怒、心煩、食欲不振、頭暈、耳鳴等。

  心血管神經症臨床表現一、心悸 自覺心髒搏動增強,感到心慌,常在緊張或疲勞時加重。

  心血管神經症臨床表現二、呼吸困難 胸悶,呼吸不暢,常感覺空氣不夠要打開窗戶,甚至要求吸氧。不少患者經常作深呼吸或歎息樣呼吸動作來緩解症狀,導致過度換氣,引起呼吸性鹼中毒,使症狀更加重。

  心血管神經症臨床表現三、心前區疼痛 疼痛部位不固定;疼痛發作與勞力活動無關,多數發生在靜息狀態;疼痛性質常描述為針刺樣或牽扯樣;持續時間長短不等,一般較長;含服硝酸甘油不能或數十分鐘後方能緩解疼痛。

  心血管神經症臨床表現四、自主神經功能紊亂症狀 多汗、手足發冷、雙手震顫、尿頻、大便次數增多或便秘等。

  與較多的症狀相反,體格檢查缺乏有重要病理意義的陽性體征。可發現心率增快,心音增強,可有短促收縮期雜音或早搏,血壓輕度升高,腿反射較活躍。心髒X線檢查無異常。心電圖可顯示窦性心動過速、窦性心律不齊、房性或室性早搏和伴非特異性ST—T 波改變。

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