心血管神經症（Cardiovascular neurosis ）是以心血管疾病的有關症狀為主要表現的臨床綜合征，屬於功能性神經症的一種類型。大多發生在中、青年，20～50 歲較多見；女性多於男性，尤其是更年期的婦女。臨床上無器質性心髒病的證據，預後良好，但長期症狀嚴重的患者可明顯影響正常生活和工作。
【病因和發病機制】 病因尚不清楚，可能與神經類型、環境因素和性格有關。患者神經類型常為抑郁、焦慮、憂愁型。當精神上受到外界環境刺激，或工作緊張、壓力較大，難以適應時可能導致發病。部分患者缺乏對心髒病的認識，對疑似症狀產生過度憂慮而誘發本症。器質性心髒病患者也可以同時伴有心血管神經症。發病過程中常有神經系統和內分泌系統功能失調，交感神經功能亢進，交感與副交感神經功能失衡。患者心率在靜脈滴注異丙腎上腺素時常比一般人增快更明顯；有時可伴有高動力循環的表現，如動脈搏動增強、左心室射血速度增快等；也可出現對運動、心理學測試或疼痛刺激的異常反應。
【臨床表現】 主訴症狀較多，而且多變，一般都是主觀感覺，缺乏客觀證據，症狀之間缺乏內在聯系。通常以下述的心血管病症狀為主，可同時伴有其它神經症的症狀，例如失眠、多夢、急躁易怒、心煩、食欲不振、頭暈、耳鳴等。
一、心悸 自覺心髒搏動增強，感到心慌，常在緊張或疲勞時加重。
二、呼吸困難 胸悶，呼吸不暢，常感覺空氣不夠要打開窗戶，甚至要求吸氧。不少患者經常作深呼吸或歎息樣呼吸動作來緩解症狀，導致過度換氣，引起呼吸性鹼中毒，使症狀更加重。
三、心前區疼痛 疼痛部位不固定；疼痛發作與勞力活動無關，多數發生在靜息狀態；疼痛性質常描述為針刺樣或牽扯樣；持續時間長短不等，一般較長；含服硝酸甘油不能或數十分鐘後方能緩解疼痛。
四、自主神經功能紊亂症狀 多汗、手足發冷、雙手震顫、尿頻、大便次數增多或便秘等。
與較多的症狀相反，體格檢查缺乏有重要病理意義的陽性體征。可發現心率增快，心音增強，可有短促收縮期雜音或早搏，血壓輕度升高，腿反射較活躍。心髒Ｘ線檢查無異常。心電圖可顯示窦性心動過速、窦性心律不齊、房性或室性早搏和伴非特異性ST—T 波改變。
【診斷和鑒別診斷】 根據上述臨床表現，一般不難作出心血管神經症的診斷。如果將本症診斷為器質性心髒病，不僅增加了不必要的檢查和治療，而且加重了患者的焦慮與心理負擔，使症狀更嚴重。然而，必須注意排除器質性心髒病，避免誤診；也需注意器質性心髒病同時伴有心血管神經症，心血管神經症可以混淆對器質性心髒病嚴重程度的評估。
本症需要與下列主要的常見疾病鑒別：
一、心絞痛 冠心病心絞痛患者以中、老年男性居多，多數有冠心病發生的危險因素，例如高血壓、高膽固醇血症、糖尿病、吸煙史。心絞痛常發生在體力活動、運動或情緒激動過程時，疼痛部位較固定，多為胸骨後，持續時間一般不超過3 ～5 分鐘，含服硝酸甘油可緩解疼痛。如果僅從症狀表現難以鑒別時，可作運動心電圖、201TL 核素心肌顯像檢查，必要時作冠狀動脈造影。
二、甲狀腺功能亢進症 典型表現有甲狀腺腫大、頸部血管雜音、雙手細顫動、突眼、怕熱與消瘦等，鑒別不困難。不典型表現時與心血管神經症較難區別，測定血清T3 、T4可作出診斷。
三、心肌炎 心肌炎通常在起病前1～2 周有明確感染（病毒或細菌）病史，典型表現有心髒擴大、心音減弱、奔馬律、心電圖P一R間期延長，各種類型心律失常等。不典型或輕症者較難鑒別。病原學檢查，例如血清病毒中和抗體滴定度，有輔助診斷價值。
四、二尖瓣脫垂綜合征、嗜鉻細胞瘤等 這些疾病一般有特征性的體征或實驗室檢查指標，鑒別並不困難。
【治療】本症以心理治療為主，藥物治療為輔。首先應耐心傾聽病史，盡可能多了解可能的發病原因和有關因素，作仔細的體格檢查和必要的實驗室檢查，然後通俗易懂地講解疾病性質，可以用一些暗示性語言幫助患者解除顧慮。鼓勵患者自我調整心態，安排好作息時間，適量進行文娛、旅游和體育活動。過度換氣患者可輔導其采用腹式呼吸松弛療法；焦慮症狀較明顯患者可選用各種安定類制劑，三環類抗抑郁藥多慮平、百優解等；失眠嚴重患者酌情使用咪達哩侖或佐匹克隆；絕經期婦女可以短階段使用雌激素替代治療，每月服尼爾雌醇2～5mg 。
