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心血管神經症診斷治療

  心血管神經官能症也稱神經性血循環衰弱症、Da-Costa綜合征,是由於神經調節失常所引起的心血管功能紊亂,以心血管、呼吸和神經系統症狀為主要臨床表現,臨床和病理方面均無器質性病變;多見於女性和青年或中年人。

  【診斷要點】

  (一)臨床症狀主要有心悸、呼吸困難、心前區疼痛、疲倦、眩暈等,多在勞累或精神緊張時加重,還可有失眠、多夢、低熱、食欲不振、多汗、手足冷、兩手震顫、上腹脹等。

  (二)體征主要有心動過速、心尖沖動較強有力、偶爾有過早搏動或1~2級收縮期雜音。

  (三)輔助檢查:

  1心電圖可示窦性心動過速、房性或室性過早搏動或非特異性ST段及T波變化。

  2X線檢查心髒無異常。

  (四)應注意與器質性心髒病(冠心病、風心病)、甲狀腺功能亢進、結核病等相鑒別。

  【治療】

  (一)診斷確定後,必須堅定地告訴患者,其心髒完全正常,以解除其顧慮。

  (二)設法改善患者的生活和工作環境,避免各種容易引起病情加重的因素,鼓勵患者進行體育鍛煉。

  (三)給予必要的藥物對症治療,如鎮靜劑(安定等)和β阻滯劑(心得安等)。

  (四)中醫治療:

  1氣血不足:心悸怔忡,氣短自汗,失眠健忘,舌質淡嫩,脈細弱。治法:益氣養血。方藥:歸脾湯加減。

  2陰虛火旺:心悸怔忡,五心煩熱,失眠多夢,舌紅、少津,脈細數。治法:養心安神。方藥:補心湯加減。

  3痰火擾心:心悸怔忡,受驚易作,心煩易怒,口苦,便秘尿赤,舌苔黃膩,脈弦滑而數。治法:清熱化痰。方藥:溫膽湯加減。

  (五)針灸治療:

  1體針:虛證取心俞、內關、間使、神門。氣血不足加膈俞、脾俞、足三裡、三陰交;陰虛火旺加太溪、復溜、腎俞、太沖;心陽虛弱加灸關元、氣海。實證取心俞、豐隆、靈通、郄門。口苦配尺澤;便秘配曲池;心煩易怒配肝俞、百會。

  2耳針:取心、小腸、交感、皮質下。

  3穴位注射:取心俞、內關、督俞,用0。25%~0。5%普魯卡因,每穴注射5ml。1次/d。

  4腕踝針:取上1上2上3(雙側)。選取進針點並常規皮膚消毒。醫生左手固定針刺部位,右手拇、食及中指夾持針柄,針體與皮膚成30°角,快速進針,針入皮膚後,針體一定在皮下淺表層,針下有松軟感較為適宜。進針一般為14寸。針刺方向朝上,留針30min,1次/d,10次為1療程。

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