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心血管神經症中醫辨證

  (一)實證:

  氣滯血瘀證:(1)證候:心悸不安,胸悶不適,心痛時作,痛有或無定處,時欲太息,遇情志不舒則發或疼痛加劇,舌質紫暗或有瘀斑,苔薄白,脈弦澀或結代。(2)證候分析:情志抑郁,氣滯上焦,胸陽失展,血脈不和,故胸悶心痛,心悸不安,時欲太息;氣行無著,故以氣滯為主者常痛無定處;氣滯日久,血瘀於胸,則常痛有定處,且均可因情緒波動而使得氣機更加滯郁而加重諸證;舌質紫暗或有瘀斑,苔薄白,脈弦、澀或結代為血瘀氣滯之征。

  痰濁內阻證:(1)證候:心悸胸悶,脘腹痞滿,眩暈,痰多,或惡心吐涎;食少,舌苔白膩或滑膩,脈弦滑。(2)證候分析:痰濁阻滯,上焦之氣機不得宣暢,故見心胸痞悶脹滿;中焦氣機不暢,則食少腹脹;痰阻心包,則心神不寧,而見心悸;痰濁蒙蔽清陽故眩暈;胃失和降則見惡心吐涎;舌苔白膩或滑膩,脈弦滑為內有痰濁之象。

  (二)虛證:

  心膽氣虛證:(1)證候:心悸,善驚易恐,坐臥不安,多夢易醒,惡聞聲響,舌苔薄白,脈動數或虛弦。(2)證候分析:心虛則神搖不定,膽怯則善驚易恐,故心悸多夢而易醒;膽虛則易驚而氣亂,故惡聞聲響;舌苔薄白,脈動數或虛弦力氣血逆亂之象。本型病情較輕者,心悸時發時止;重者則怔忡不寧,心慌神亂,不能自主。

  心脾兩虛證:(1)證候:心悸怔忡,面色不華,倦怠無力,頭暈,腹脹便溏,少寐多夢,舌質淡紅,苔薄白,脈細弱。(2)證候分析:心主血脈,其華在面,心脾兩虛,心血不足,無以養心,故心悸怔忡、面色不華;不能上榮於腦,故頭暈、少寐多夢;脾氣虧虛則倦怠無力,腹脹便溏。舌淡紅,苔薄白,脈細弱為心脾不足之象。

  陰虛火旺證:(1)證候:心悸不寧,心煩少寐,頭暈目眩,手足心熱,耳鳴腰酸,盜汗,口干,舌紅少津,少苔或無苔,脈細數。(2)證候分析:心陰虧虛,心失所養,故心悸不寧;心陰不足,心火內生,故致心煩不寐,五心煩熱;傷及腎陰,腎水不足,府竅失養,故腰酸耳鳴;虛火逼津外洩則盜汗;傷津耗液則口干少津;舌紅少苔或無苔,脈細數為陰虛有熱之象。

  心陽不振證:(1)證候:心中空虛,惕惕而動,胸悶氣短,形寒肢冷,面色蒼白,舌質淡白,苔白滑,脈象虛弱或沉細。(2)證候分析:久病體虛,損傷心陽,心失溫養,故心中空虛,驚惕不安;胸中陽氣不足財胸悶氣短;心陽虛衰,肢體失於溫煦,故形寒肢冷,面色蒼白。舌淡白,苔白滑,脈虛弱或沉細為心陽不足,鼓動無力之象。

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