腦血栓是腦血栓形成的簡稱，系因局部血流緩慢，血管內皮損傷，血液粘稠度升高等而逐漸形成血栓而阻塞血管的一種常見疾病。
1、腦血栓的形成：
（1）突然發生眩暈。眩暈是腦血栓的前兆中極為常見的症狀，可發生在腦血管病前的任何時段，尤以清晨起床時發生得最多。此外，在疲勞、洗澡後也易發生。特別是高血壓患者，若1～2天反復出現5次以上眩暈，發生腦出血或腦梗死的危險性增加。
（2）突然發生劇烈頭痛。任何突然發生的劇烈頭痛；伴有抽搐發作；近期有頭部外傷史；伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質、部位、分布等發生了突然的變化；因咳嗽用力而加重的頭痛；疼痛劇烈，可在夜間痛醒。如有上述情況之一，應及早到醫院進行檢查治療。
（3）步態異常。步履蹒跚，走路腿無力是偏癱的先兆症狀之一。如果老年人的步態突然變化，並伴肢體麻木無力時，則是發生腦血管病的先兆信號。
（4）哈欠不斷。患缺血性腦血栓病者，80％發病前5～10天會出現哈欠連連的現象。
（5）高血壓病人的鼻出血。這是值得引起注意的一種危險信號。數次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內會發生腦血栓。
（6）血壓異常。血壓突然持續升高到200/120mmHg以上時，是發生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時，是腦血栓形成的先兆。
（7）其他先兆症狀。除上述先兆症狀外，嗆咳、吞咽困難、突然出現半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血栓的前兆表現。
2、腦血栓的早期症狀
許多人對腦血栓感到頭痛，這不僅在於它的發病率高、症狀重、病程長、康復慢和好復發等特點，而且是因為這種病常常在人們休息、靜止甚至睡夢中不知不覺地發作，難以預防又難以及時發現。不過，只要認真並仔細觀察病人發病前的表現，也還是能夠抓住它的一些蛛絲馬跡的。歸納國內外的臨床資料，可以把下列7種異常現象作為產生腦血栓的早期症狀：
1、近期出現手足麻木或軟弱無力，手中拿的物品忽然落地。
2、突然出現短暫的雙目失明或視物模糊。
3、忽然失語，或吐字不清或說話困難，但“心裡明白”（意識清楚）而且很快便恢復正常，不留任何痕跡。
4、時常頭暈，有的甚至突然暈倒在地，但又迅速清醒。
5、近期曾出現記憶障礙，尤其是記憶力明顯減退，乃至完全遺忘。
6、原因不明的智力減退，注意力不易集中，思考問題感到費力，工作效率降低。
7、檢查出腦動脈硬化（眼底檢查）或高血壓，或血脂、血粘度增高，腦血流圖有供血不足的改變。
有以上情況者近期更可能發生腦血栓。出現這些現象，不必驚慌。應注意請神經內科醫生診治，馬上休息或停止一段時間的工作；病人應該嚴格按醫囑用藥，保持居住環境的安靜。這樣就有希望防止腦血栓。
3、腦血栓形成的臨床表現
1）患者發病前曾有肢體發麻，運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常於睡眠中或晨起發病，患肢活動無力或不能活動，說話含混不清或失語，喝水發嗆。多數病人意識消楚或輕度障礙。面神經及舌下神經麻痺，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強，病理反射陽性，腹壁及提睾反射減弱或消失。主要症狀表現為：
（1）該病發病年齡一般比腦出血的發病年齡略高，多發生於55～65歲的中老年人；而且男性多於女性。
（2）腦血栓多在安靜狀態下發病，如睡眠時，而在急起或夜間去廁所時方發現半身失靈或偏癱。起病緩慢，逐漸加重是其很重要特點。
（3）發病後多神志清楚，無意識障礙。
（4）根據血管閉塞部位的不同，臨床表現症狀也不同。屬於頸內動脈系統血栓形成者，以出現對例偏癱、感覺障礙或失語等為主要症狀；發生在椎-基底動脈系統的血栓形成，則多見眩暈惡心、嘔吐復視、交叉性運動及感覺障礙、構音障礙、吞咽困難、飲水發嗆等症狀。
（5）腦血栓患者多有短暫性腦缺血發作病史，以及高血壓而不服腦動脈硬化、高脂血症糖尿病等病史。
（6）該病的病死率較其它腦血管病為低，但大面積梗塞引起的神經功能障礙不易恢復，往往留有較嚴重的後遺症。
2)理化檢查
腦電圖：兩側不對稱，病灶側呈慢波、波幅低及慢的α節律。
腦血管造影：顯示動脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。
腦超聲波：病後24小時可見中線波向對側移位。
CT掃描：梗塞部位血管分布區域出現吸收值降低的低密度區。
血液流變學：全血粘度增高，血小板聚集性增強，體外血栓長度增加。
4、腦血栓後遺症的症狀
腦血栓形成後會留下許多後遺症，如單癱、偏癱、失語等，藥物對這些後遺症的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規的康復醫院進行系統康復。如因各種原因不能到康復醫院治療者，可購買一些有關方面的書籍和錄像帶，在家自己進行。康復宜及早進行。病後3～6個月內是康復的最佳時機，半年以後由於已發生肌肉萎縮及關節攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。
有的病人病後出現吞咽困難，這是由於主管吞咽的肌肉癱瘓引起的。病人在吃飯，尤其是喝水時出現嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物。對輕型病人可讓其進食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯裡，避免過稀過干的食物，這樣容易被吞下。口服藥物如無禁忌，可研碎後拌在食物裡。
重症病人則需要鼻飼飲食，即通過鼻孔將一根膠管插入胃內，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營養。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段，直接關系到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不願接受胃管，讓病人勉強吞咽，這樣很危險，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡.
（實習編輯：黃翠君）
