美國心髒協會（AHA）2013科學年會公布的最新臨床試驗顯示，嚴重缺血性二尖瓣返流（SMR）患者接受二尖瓣修復或置換術後的心髒功能和生存率相似，且後者的返流復發率更低。
缺血性二尖瓣返流是心肌梗死的常見並發症，返流嚴重者可出現包括心力衰竭或心律失常等症狀。當前指南推薦可以選擇二尖瓣修復術或二尖瓣置換術，但尚無證據證明哪種方式效果更佳，兩種方法各有利弊。
心胸外科臨床研究網絡（CTSN）嚴重二尖瓣關閉不全（SMR）隨機試驗是賓夕法尼亞大學佩雷爾曼學院醫學院進行的一項為期2年的臨床研究。該研究調查了美國22個臨床中心251例嚴重缺血性二尖瓣關閉不全患者，比較125例接受瓣膜置換術患者和126例瓣膜修補患者的預後。
研究發現
1、1年後修復組的死亡率為14.3%，置換組為17.6%。修復組和置換組左心室收縮末期容積指數（LESVI）分別為53.6ml/m2和61ml/m2。兩組間嚴重不良事件、功能狀態、生活質量和再住院率無顯著差異。
2、術後12個月內二尖瓣返流復發率，修復組為32.6%，置換組僅為2.3%。修復組有3例患者需再次手術，置換組則無。
該研究負責人MichaelAcker博士表示，“許多心髒外科醫生和心內科醫生都有一個明顯偏見，認為二尖瓣修復術總是優於置換術，即使對嚴重二尖瓣返流的患者亦是如此。
我們的研究結果則推翻了這樣的觀點，盡管修復術和置換術的臨床結果相似，但二尖瓣修復術的返流復發率更高。
對於嚴重二尖瓣返流的患者來說，二尖瓣置換術或許更勝一籌。
