腦卒中可以預防
腦卒中（Stroke）是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，又叫腦血管意外。
腦卒中已成為全球第一大致死疾病、成人第一大致殘疾病。在我國，每12秒鐘就有1位中風新發患者，每21秒鐘就有1人死於中風。其高發病率、高死亡率和高致殘率給社會、家庭和患者帶來沉重的負擔和巨大的痛苦。
因此我們要正視卒中，識別卒中，預防卒中，減少卒中發生。
什麼是腦卒中：
腦卒中是一組突然起病、以局灶性神經功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。包括短暫性腦缺血發作、腦梗死、腦出血及蛛網膜下腦出血。
腦卒中的主要表現
1.肢體癱瘓：單肢癱瘓、偏身癱瘓、四肢癱瘓等
2.感覺異常：面部或肢體的麻木、疼痛等
3.言語障礙：語言笨拙、言語不能、不能理解他人問話、聲音嘶啞等
4.視力障礙：單眼視力障礙、偏盲、視物成雙或斜視、視物變形等
5.頭痛頭暈：眩暈伴惡心嘔吐、站立或行走不穩、頭痛等
6.顱神經障礙：口角歪斜、吞咽困難、飲水嗆咳、眼球活動障礙等
7.記憶力障礙：記憶力完全及部分喪失，可為短暫或持續等
8.意識障礙或猝倒發作等。
如何預防卒中
減少腦卒中發生的最佳途徑還是預防，特別應強調一級預防。
腦卒中的一級預防系指發病前的預防，即通過早期改變不健康的生活方式積極主動地控制各種腦卒中危險因素從而達到使腦卒中不發生或推遲發生。
腦卒中危險因素有哪些？
高血壓：30歲以上者每年應至少測量血壓1次，高血壓患者應嚴格監測血壓，規律藥物控制治療，及時調整用藥劑量。早期或輕度高血壓患者首先采用改變生活方式治療，3個月效果仍不佳者，應加用抗高血壓藥物治療。中度以上高血壓患者除應改進飲食習慣和不良生活方式外，應進行持續、合理的藥物治療。普通高血壓患者應將血壓降至<140/90mmHg；伴糖尿病或腎病的高血壓患者依據其危險分層及耐受性還可進一步降低。老年人（>65歲）收縮壓可根據具體情況降至<150mmHg；但如能耐受，應進一步降低。
糖尿病：定期檢測血糖，必要時測定糖化血紅蛋白、糖化血漿白蛋白或糖耐量試驗。糖尿病患者應改進生活方式，首先控制飲食，加強體育鍛煉。2~3個月血糖控制仍不滿意者，應使用口服降糖藥或胰島素治療。糖尿病合並高血壓患者應嚴格控制血壓在140/90mmHg以下，可依據其危險分層及耐受性進一步降低。
心房顫動：40歲以上的成年人應定期體檢，早期發現心房顫動。確診為心房顫動的患者，應積極找專科醫師治療。對於年齡>65歲的患者，建議在初級醫療保健機構通過脈搏評估聯合常規心電圖檢查進行心房顫動篩查。應根據心房顫動患者的絕對危險因素分層、出血風險評估、患者意願以及當地醫院是否可以進行必要的抗凝監測，決定進行何種抗栓治療。
其他心髒病：成年人應定期體檢，早期發現心髒病。懷疑為心髒病的患者，應積極找專科醫師治療；可根據患者的總體情況及可能存在的其他危險因素制定具體的腦卒中預防方案。
血脂異常：40歲以上男性和絕經期後女性應每年進行血脂檢査；腦卒中高危人群建議定期（6個月）檢測血脂。血脂異常患者依據其危險分層決定血脂的目標值。首先應進行治療性生活方式改變，並定期復查血脂。改變生活方式無效者采用藥物治療，藥物選擇應根據患者的血脂水平及血脂異常分型決定。血脂異常伴高血壓、糖尿病、心血管病患者為腦卒中高危/極高危狀態，此類患者不論基線LDL-C水平如何，均提倡采用改變生活方式和他汀類藥物治療，將LDL-C降至1.8mmol/L（70mg/dl）以下或使LDL-C水平比基線時下降30%-40%。對於他汀類藥物無法耐受的患者，可以考慮采用非他汀的降脂療法。
無症狀頸動脈狹窄：建議無症狀頸動脈狹窄患者每日服用阿司匹林和他汀類藥物，篩查其他可治療的腦卒中風險因素，進行合理的治療並改變生活方式腦卒中高危患者（狹窄>70%），在有條件的醫院（圍手術期腦卒中和死亡發生率<3%的醫院）可以考慮行頸動脈內膜剝脫術。行頸動脈內膜剝脫術的患者，如無禁忌證，圍手術期與手術後均建議服用阿司匹林。對慎重選擇的無症狀頸動脈狹窄患者（狹窄>70%），在有條件的醫院可以考慮行預防性頸動脈支架植入術。對無症狀頸動脈狹窄>50%的患者，建議在有條件的醫院定期進行超聲隨訪，評估疾病的進展。
飲食和營養：每日飲食種類應多樣化，使能量和營養的攝入趨於合理；采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜。降低鈉攝入量和增加鉀攝入量。食鹽攝入量<6g/d，鉀攝入量多4.7g/d。增加水果、蔬菜和低脂肪奶制品的攝入並減少飽和脂肪的攝入：每日總脂肪攝入量應小於總熱量的30%，飽和脂肪小於10%；每日攝入新鮮蔬菜400~500g、水果100g、肉類50~100g、魚蝦類50g；蛋類每周3~4個；奶類每日250g；食油每日20~25g；少吃糖類和甜食。
缺乏身體活動：選擇適合自己的體力活動。中老年人和高血壓患者進行體力活動前，應考慮進行心髒應激檢查，全方位考慮患者的運動限度，個體化制定運動方案。健康成人每周應至少有3~4次、每次至少持續40min中等或中等以上強度的有氧運動（如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧代謝運動等）。
肥胖：通過健康的生活方式、良好的飲食習慣、增加身體活動等措施減輕體重。
代謝綜合征：改變生活方式和藥物治療2個方面給予積極主動干預，針對代謝綜合征的各個獨立疾病進行管理。藥物治療應根據患者的具體情況，針對不同危險因素，實施個體化治療（包括降低血壓、調節血脂、控制血糖及抗血小板治療等）。
吸煙：吸煙者應戒煙。不吸煙者應避免被動吸煙。
飲酒：飲酒者不提倡大量飲酒。不飲酒者不提倡用少量飲酒的方法預防心腦血管疾病。飲酒者應適度，男性每日飲酒的酒精含量不應超過25g，女性減半。
高同型半胱氨酸血症：普通人群（非妊娠、非哺乳期）應通過食用蔬菜、水果、豆類、肉類、魚類和加工過的強化谷類滿足每日推薦攝入葉酸（400μg/d）、維生素B6（1.7mg/d）和維生素B12（2.4μg/d）。高血壓病伴有高同型半胱氨酸血症的患者，在治療高血壓的同時加用葉酸。
口服避孕藥：年齡>35歲，有吸煙、高血壓、糖尿病、偏頭痛或既往血栓栓塞病史等危險因素的女性不建議使用口服避孕藥。對於那些使用口服避孕藥，並由此而導致腦卒中危險增加者，應更加積極治療已有的腦卒中危險因素。在使用激素類避孕藥之前進行血壓測量和管理。
絕經後激素治療：不推薦絕經後激素替代或選擇性雌激素受體調節劑治療用於腦卒中一級預防。
睡眠呼吸暫停：對有睡眠呼吸暫停的高風險人群進行篩查，有條件時可行多導睡眠圖（polysomnography）監測睡眠呼吸暫停。對有嚴重睡眠呼吸暫停的患者可以進行持續氣道正壓通氣等治療。
偏頭痛：對於有先兆的女性偏頭痛患者，應重視腦卒中的預防。吸煙者建議戒煙。通過降低偏頭痛發作頻率有可能減少腦卒中發生風險。
阿司匹林
用於腦卒中的一級預防
在腦卒中風險足夠高（10年心腦血管事件風險為6%~10%）的個體中，可以使用阿司匹林進行腦血管病預防。對更高風險的患者（10年心腦血管事件風險>10%），使用阿司匹林預防腦血管疾病是合理的。
針對腦卒中，早期預防，早期識別，減少腦卒中的發生。
