盡管各種新的治療方法不斷湧現，但卒中高致死率和高致殘率的現狀並未得到根本改善，相反，卒中的復發率日益增高，尤其是那些已發生過卒中或短暫腦缺血發作（TIA）的患者，面臨著更高的再發卒中風險。研究發現：缺血性卒中患者再發卒中的比例比普通人群高9倍。卒中發生一年內，約有15％的人會死亡或因再次卒中、心髒病發作而住院。另外，再次卒中的患者預後亦更差，70%-80%的患者因再次卒中導致嚴重致殘或死亡，卒中患者的預期壽命比健康者減少12年。如果不加以有效的預防，預計到2020年，我國每年新發卒中病例將上升1倍。社會和經濟將不堪重負。因此，從某種意義上說，對卒中最好的治療就是預防其復發，即二級預防，一旦發生卒中，則需要終生接受二級預防，以防卒中再發。
控制高血壓、高血脂等危險因素和抗栓治療是缺血性卒中二級預防的關鍵。目前我國每5個成人中就有一個高血壓病患者。與正常血壓相比，高血壓患者發生腦卒中的機會比血壓正常者高13～24倍。收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發病危險增高49%，舒張壓每增高5mmHg，其發病危險增高46%。高血壓早期病人全身細小動脈痙攣，天長日久後血管壁逐漸發生硬化而失去彈性，高血壓還能促使人體大、中型動脈發生粥樣硬化,使動脈變硬、變脆，管腔逐漸變窄甚至完全閉塞。所以,高血壓患者應該在醫生的指導下堅持長期服用安全有效的降壓藥物,並且定期監測血壓,將血壓控制在140/90mmHg以下,合並糖尿病的患者則應控制在130/80mmHg以下。
降血脂與抗高血壓治療具有類似的預防腦卒中效果，同屬於目前最為有效的腦卒中預防手段，高膽固醇尤其是低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）增高是導致動脈粥樣硬化的罪魁禍首，讓血管“千瘡百孔，交通癱瘓”。在血脂異常的治療中，他汀類藥物可以降低“壞”膽固醇，降低卒中的發生率，他汀治療使卒中的相對危險性降低21%，不但可以穩定動脈粥樣斑塊，而且可以減少動脈粥樣斑塊，是對動脈粥樣硬化所致的腦卒中最關鍵和最根本的治療之一。
人要健康，生活方式的因素占60％，改變不良生活方式有助於降低血壓、血脂水平，預防卒中復發。健康的生活方式包括注意合理膳食，低鹽、低膽固醇飲食，多吃蔬菜、水果和魚類，戒煙限酒，體重指數保持20-24，適量運動，保持心情開朗，健康的生活方式能使高血壓減少50％，腦卒中減少75％，平均壽命延長10年以上。
卒中高危患者還應該學會識別卒中的報警症狀。出現偏癱、偏身麻木、失語、視物模糊等症狀時，必須立即接受治療，腦卒中患者在發病１小時內接受治療，痊愈率幾乎為１００％，但若延遲至３小時以後接受治療，致殘率則高達７５％。所以，當卒中復發時，迅速識別卒中症狀並及時撥打急救電話對降低死亡率和致殘率有重要意義。
在非心源性缺血性腦卒中的二級預防中，除控制危險因素外，還應服用抗血小板藥物如腸溶阿司匹林，目前推薦阿司匹林長期使用的最佳劑量為每天100毫克(75～150毫克)，也可選擇氯吡格雷（每天75毫克）。阿司匹林應長期使用，停用阿司匹林則心血管疾病危險迅速恢復到原有高水平。對心源性卒中的二級預防,尤其對伴有房顫的患者,應該常規使用口服抗凝劑如作為預防卒中再次發生的措施。對於不能夠使用抗凝劑的心源性卒中病人,也可以考慮使用阿司匹林作為二級預防手段。
（實習編輯：梁慧儀）
