心血管疾病的心理保健介紹

　　心血管疾病的心理保健介紹，心血管疾病患者的抑郁症狀被忽視而未獲治療，其後果可能非常嚴重。心血管疾病合並重度抑郁者，用抗抑郁藥物治療的療效顯著，這種有效的治療常常能增強病人對自己疾病的應付能力。

　　使用抗抑郁藥物的關鍵是慎重評估病人的心血管疾病和治療方案，醫師還應了解所用藥物對心血管系統的影響。

　　心理治療：由於一些患者以心髒的軀體症狀就診，因此，要有充分的依據排除器質性心髒病，並以較好的醫療質量治療已知的心血管疾病。同時，要對影響疾病的社會心理因素、性格及軀體症狀的相互關系進行分析，建立良好的醫患關系，部分心身疾病患者經過良好的心理認知治療後，軀體症狀可獲得不同程度的緩解。

　　藥物治療：傳統的三環類抗抑郁藥，如多慮平、阿米替林，四環類如麥普替林及瞇嗪類藥物均有較好的抗抑郁和抗焦慮作用，但因三環類抗抑郁藥有類似IA類抗心律失常藥物的作用，可能會出現早期的心髒毒性，同時有較多的嗜睡、口干、便秘等抗膽鹼能作用，因而，在心血管疾病中的應用受到限制。

　　選擇性5-HT再攝取抑制劑，是繼三環和四環類之後的新一代抗抑郁藥，近10年來廣泛應用於臨床。氟西汀、捨曲林、帕羅西汀等藥對5-HT再攝取的抑制有高度選擇性，對腎上腺素能受體和GABA受體無明顯影響，而對去甲腎上腺素、乙酰膽鹼等神經遞質的影響很小，可較好地控制抑郁症狀。有一過性焦慮副作用時，可加硫苯酰胺治療。在藥物治療中應注意藥物治療的周期性，腦內5-HT等神經遞質水平的恢復需2-4周，因此，應當堅持治療，療程應大於2-3個月。

(實習編輯：徐建霞）