健康咨詢描述：
本人於今年2月特發室性早搏就診，當時24小時心電圖顯示:四千多次室早，為室性並行心率，無室速，無ST改變。彩超正常，提示:左室假鍵索。發病到現在本人查過20多次普通心電圖，有時提示T波略低小於等於1/10R，偶爾提示:ST2,ST3或V4-V6,ST段略為壓低但小於0.05，大概只有兩次，但心電圖室醫生打的都是大致正常心電圖，其余心電圖正常，但正常心電圖與異常心電圖基本無多大區別，可能是各個醫生觀點不同罷了。做的運動心電圖也是可疑陽性，運動過程中無明顯ST改變，恢復期有ST段壓低，心電圖醫生說陰性，但專科醫生有的說可能有點問題，所以就定性為可疑陽性。在南京查最先進的雙源64層螺旋CT顯示:左千降支有軟斑塊，並管腔中度狹窄。發病時血脂檢查:甘油三脂2.2，低密度3.28，現經服用來適可和低脂飲食及鍛煉甘油三脂降為1.4，低密度膽固醇1.98，都已經正常。現服用的藥物:倍它樂克每日一次，每次12.5毫克，拜阿司匹林100mg/每日，來適可40mg/日，麝香保心丸1粒/次，3次/日.冠脈寧3次/日,魯南新康10mg/次,每日早上服一次。經過藥物治療現在早搏已經基本沒有，只是偶爾有，有時會感覺左胸，左臂隱痛或酸痛，或不適感，時間不一定有時一會有時一兩天。無特別胸痛胸悶感覺。請問媚笑陽台專家:
1:我發病是因為室性早搏，請問:我的室早是因為冠心病心肌缺血引起的嗎？
2:左胸左臂的隱痛不適是因為心肌缺血嗎？是心絞痛嗎？
3:我還有必要做冠脈造影嗎？有點醫生建議做，有點醫生說CTA已經明確中度狹窄，而且又沒有明顯症狀又不需要裝支架，現在不需要造影等有症狀再造不遲。想聽聽專家您的建議。
4:我服用的藥物正確嗎？是否多了點？按你的建議哪些藥物可以不服或加服？另外:魯南欣康我這種沒有症狀的還需要服用嗎？象我這樣少量服用有作用和必要嗎？
5:我的心電圖輕度改變是因為心肌缺血引起的嗎？要緊嗎？需要特別針對治療嗎？
6:我的冠心病是應該定性為隱性冠心病嗎？象我這種年紀不大的無症狀冠心病患者，通過藥物治療飲食控制和鍛煉是否可以保持10－30年不發心絞痛和心梗？或者是最終還是要裝支架解決？問的多了點，望專家能夠給與逐條詳細解答！不勝感謝！
第一次問題補充:(2007-9-14 14:46:48)首先感謝媚笑陽台專家給出的詳細而又專業的解答。謝謝！另外我想再次請問媚笑陽台醫生一下:關於我的左臂，左胸疼痛，是那種隱隱的酸痛，不是很厲害，注意力分散時不會感覺到，當注意力集中到心髒是就會感覺隱痛不適，位置也不固定，時間也很長有時一晚上，有時一兩天甚至更長，從未有過胸口特別悶及窒息喘不過氣的感覺，而且不適時去做心電圖也沒有特別大的改變和好的時候心電圖基本差不多，服用硝酸類藥物或麝香保心丸也沒有特別改善。並且我是那種比較敏感，比較焦慮的那種病人，常常會感覺哪裡不好就會感覺哪裡不舒服。我想請你綜合分析一下我心髒的隱痛是心髒本身引起的心絞痛？還是其它原因如神經痛或肩周炎等？象我這種情況還需服用ACI類藥物如洛丁新嗎？（本人血壓110/80)。再有我的(CTA)顯示是前降支圓錐支開口遠段有軟斑塊，也就是在前降支上圓錐支開口過一點處，請問此處中度狹窄是否很嚴重？如此處發生梗塞會有生命危險嗎？本人現在比較焦慮，思想負擔較重，不知如何是好，還望專家給與詳細指點！謝謝！
第二次問題補充:(2007-9-15 12:41:14)再次感謝媚笑陽台醫生給與的認真負責的解答！我還有最後一個小問題關於服用倍它樂克的，我現在每天服用12.5MG，早上服用一次，因為我的心跳較慢55次/分鐘，所以醫生建議每天服用一次。我想問我的這種服用量嫌小嗎？這種小藥量服用還能起到作用嗎？另外，再請你就我講的這些情況幫我分析一下我的胸部隱痛及心電圖有時輕微改變等症狀等是否與狹窄有關？還是精神因素？要想准確的確認是否有關該怎樣做？我們這邊醫生大多認為這些症狀不一定因為心髒原因所引起，不知你看了我的病情介紹怎麼認為？如果沒有特別的症狀是不是可以認為我的冠心病還是比較輕的或者像你所說未達到70%只是屬於冠狀動脈狹窄還不是心髒病？只要先服藥控制就可以了。謝謝！萬分感謝！
倍你目前服用的倍他樂克作用主要是減少心肌氧耗，減少心梗發生率，減少惡性心律失常發生率，預防促死這幾個作用，所以需要服用。在服藥情況下心跳最慢55次我認為就服這個量就好，最好早6.25，晚6.25。只要控制這個心率說明作用還是有的。胸部隱痛是否和狹窄有關我實在難說，你們那的醫生在看病人的情況下都難以判斷，我就更難判斷了。按照你的描述我覺得與狹窄無關可能性大。最後我的建議還是內科保守治療，但最少兩年要復查一次多排CT。
