高血壓患者常用的降壓藥物主要有六大類：利尿劑、α-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑、β-受體阻滯劑、以及血管緊張素?Ⅱ受體拮抗劑。降壓藥物的療效和不良反應情況個體間差異很大，具體選擇哪一種或幾種藥物應參照前述的用藥原則全面考慮。
1)血管緊張素II受體阻滯劑 通過直接阻斷血管緊張素II受體發揮降壓作用。臨床作用與ACE抑制劑相同，但不引起咳嗽等不良反應。臨床主要適用於ACE抑制劑不能耐受的患者。 2)а-受體阻滯劑 可阻斷突觸後а-受體，對抗去甲腎上腺素的縮血管作用。降壓效果較好，但因易致體位性低血壓，近年來臨床應用在逐漸減少。由於這類藥物對血糖、血脂等代謝過程無影響，當患者存在相關臨床情況時，仍不失為一種較好的選擇。 3)β-受體阻滯劑
通過減慢心率、減低心肌收縮力、降低心排血量、減低血漿腎素活性等多種機制發揮降壓作用。其降壓作用較弱，起效時間較長(1-2周)，主要用於輕中度高血壓，尤其是靜息時心率較快(>80次/分)的中青年患者或合並心絞痛、心肌梗死後的患者。心髒傳導阻滯、嚴重心動過緩、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。胰島素依賴性糖尿病和高脂血症患者慎用。合並心力衰竭時的用法見另章。
4)利尿劑
此類藥物可減少細胞外液容量、降低心排血量，並通過利鈉作用降低血壓。降壓作用較弱，起作用較緩慢，但與其他降壓藥物聯合應用時常有相加或協同作用，常用作高血壓的基礎治療。主要用於輕中度高血壓。這類藥物可影響血液電解質代謝，用藥過程中需注意監測。此外噻嗪類藥物還可干擾糖、脂、和尿酸代謝，故應慎用於糖尿病和血脂代謝失調者，禁用於痛風患者。保鉀利尿劑因可升高血鉀，應盡量避免與ACE抑制劑合用，禁用於腎功能不全者。
5)血管緊張素轉換酶抑制劑
通過抑制ACE使血管緊張素II生成減少，並抑制激肽酶使緩激肽降解減少，發揮降壓作用。適用於各種類型高血壓，尤可用於下列情況：高血壓並左心室肥厚、左室功能不全或心衰、心肌梗死後、糖尿病腎損害、高血壓伴周圍血管病等。除降壓作用外，還通過多種機制對心血管系統發揮有益作用，是一類優秀的心血管藥物。但可引起刺激性咳嗽而在某種程度上限制了其應用。妊娠和腎動脈狹窄、腎功能衰竭(血肌酐>265μmol/L或3mg/dL)患者禁用。
6)鈣拮抗劑
主要通過阻滯細胞漿膜的鈣離子通道、松弛周圍動脈血管的平滑肌使外周血管阻力下降而發揮降壓作用。可用於各種程度高血壓，在老年人高血壓或合並穩定性心絞痛時尤為適用。因對傳導功能及心肌收縮力有負性影響，非二氫吡啶類藥物禁用於心髒傳導阻滯和心力衰竭時。由於有誘發猝死之嫌，速效二氫吡啶類鈣拮抗劑的臨床使用正在逐漸減少，而提倡應用長效制劑。但因其價格一般較低廉，在經濟條件落後的農村及邊遠地區速效制劑仍不失為一種可供選擇的抗高血壓藥物。不穩定性心絞痛和急性心肌梗死時不宜應用速效二氫吡啶類鈣拮抗劑。
