擴張型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)的特點是以左心室(多數)或右心室有明顯擴大,且均伴有不同程度的心肌肥厚,心室收縮功能減退,以心髒擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞為基本特征。
擴張型心肌病以往曾被稱為充血性心肌病。本病常伴有心律失常,病死率較高。約20%的DCM患者有心肌病的家族史。兒童擴張型心肌病病因未明,目前認為與病毒感染及免疫反應、遺傳等多種因素有關。
許多研究表明與病毒性心肌炎有一定關系,認為它是柯薩奇B組病毒感染導致心肌炎進一步發展的結果。各年齡均可發病,但以中年居多,兒童一樣也會,那麼什麼是兒童擴張型心肌病呢?
了解兒童擴張型心肌病,以下是具體介紹:
1、心胸醫院專家介紹說目前兒童擴張型心肌病病因未明,認為與病毒感染及免疫反應、遺傳等多種因素有關。
2、許多研究表明與病毒性心肌炎有一定關系,認為它是柯薩奇B組病毒感染導致心肌炎進一步發展的結果。
3、病毒持續性感染對心肌組織持續損害,以及誘發免疫介導心肌損害可能是重要致病原因與發病機理。
4、抗心肌抗體ANT抗體,抗β受體抗體,抗肌球蛋白重鏈(MHC)抗體和抗膽鹼-2(M2)受體抗體等被公認為是免疫學標志物。
5、兒童擴張型心肌病早期病狀不典型。部分以心外症狀為首發症狀,易誤診為感冒、急性肺炎、結核性胸膜炎、病毒性腦炎、急性腸炎等。
心胸醫院專家說兒童擴張心肌病除部分易誤診心外症狀外,最重要的就是與病毒性心肌炎的鑒別。
臨床上部分重症心肌炎往往很難與擴張型心肌病鑒別。兩者的差異是相對的。兒童擴張型心肌病多數病史較長,心髒增大明顯且心力衰竭加重,多伴有惡性心律失常。
心肌酶譜多數正常。病情重,預後差。而病毒性心肌炎多近期有病毒感染史,多數無心髒增大或輕度增大,多數無心力衰竭及惡性心律失常。心肌酶譜多數增高,多治療效果好,預後佳。
心胸醫院專家介紹采用超聲心動圖對二者進行檢查時尤為重要。
對一些心髒輕度增大,射血分數低限的患者,若胸片示肺淤血,心電及動態心電伴有惡性心律失常,則往往支持擴張型心肌病的診斷。對預測患者的遠期治療及預後有重要價值。反之亦然。故心髒全面檢查、綜合判斷,對兒童擴張型心肌病的診斷至關重要。
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