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如何預防冠心病支架後再狹窄

  故患者不能以為冠心病做了支架就進入"保險箱",實際上,放了支架後的冠心病患者更應該注意抗血栓、降血脂、降血糖等,更加要以健康的生活方式來保護血管,以預防復發。

  冠脈介入治療的三大誤區

  冠心病就是為心髒提供血液的冠狀動脈發生了粥樣硬化,致使冠狀動脈管壁增厚,管腔狹窄,加上血液黏稠,導致血栓形成,結果使冠狀動脈發生栓塞,進而造成心肌缺血、缺氧,甚至組織壞死。

  如果冠心病患者經正規藥物治療還出現心絞痛,這說明血管狹窄比較嚴重了,最好能夠做冠脈造影以觀察血管狹窄的情況。一般來說,血管狹窄大於70%就應該考慮放支架了。但是在臨床上,專家們通常會遇到三種情況:

  一,久拖不願做手術,使心髒長期缺血,心功能不全,導致治療不及時或錯失最佳治療時機。

  二,認為放了心髒支架就萬事大吉,血管可以永遠保持通暢,因此飲食、用藥、抽煙喝酒等方面隨意放松,結果導致病情復發。

  三,對冠心病過度恐懼,不需要進行心髒介入手術卻盲目要求醫生放置血管支架。心髒介入手術有其相應的適應征,應在醫生指導下根據病情科學選擇治療方法。

  那麼,什麼情況下應考慮冠脈介入治療呢?1、心絞痛經積極藥物治療後,病情仍然不能穩定;2、雖然心絞痛症狀較輕,但心肌缺血的客觀證據明確,狹窄病變顯著;3、介入治療或心髒搭橋術後心絞痛復發,冠狀動脈管腔再狹窄;4、急性心肌梗死12小時以內等。這些情況是可以進行介入治療的。

  放了支架10%以下會復發

  據了解,目前我國已經有近30萬人接受了冠心病介入治療,北京阜外醫院一年就已經達到8000例。中華醫學會心血管內科醫師分會候任主任委員霍勇教授稱,由於設備和技術的不斷發展進步,冠心病介入治療操作成功率已經達到95%以上,各種並發症的發生率在5%以下,其中嚴重並發症的發生率更低於1%。

  值得冠心病患者注意的是,冠心病支架術後,恢復了心肌正常供血、解除心絞痛、防止嚴重並發症的發生,但手術不能解決引起動脈粥樣硬化的危險因素。霍勇說,即便有95%以上選擇是藥物洗脫支架,但仍有10%以下的患者血管出現再次狹窄的情況。

  他表示,特別是各種危險因素持續存在的時候,復發率就更高了,且兩年內復發者最多,占總復發率的1/3-1/2。而且每復發一次,病情就會有所加重。所以,冠心病患者安放支架後切勿掉以輕心。

  介入治療後防復發有六招

  對於放入支架後的冠心病患者,霍勇建議一定要定期復查,根據恢復情況和病情,配合藥物治療,再做好以下六招,以便鞏固手術治療的效果和避免復發。

  一,定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持在較好水平,患者在半年左右就會面臨復發危險。原有高血壓、糖尿病的病人,更要重視原發病的治療和定期檢查(2-3個月復查一次)。

  二,適當運動。發病後2-3個月,患者可以開始適當運動。目前認為,相對安全的形式是散步(每次20-30分鐘,每周5次)。如果有累的感覺或脈搏超過110-120次/分鐘,就應該立即停止運動。

  三,保持穩定和樂觀的心態。情緒激動可誘發冠狀動脈痙攣缺血,因此患者要自覺養成遇事不急不躁、勞逸適度的生活態度。

  四,隨身攜帶救命藥。患者要隨身帶藥物如硝酸甘油,發生心絞痛時,可以舌下含服藥物。

  五,自覺戒煙酒,保持低糖低脂飲食,保持大便通暢。

  六,堅持按時服藥。冠心病是終身預防的疾病,放了支架後,還應該繼續服用抗血小板藥物,如拜阿司匹林,如果仍有症狀,還需服用消心痛等擴冠藥物。另外,控制血糖、血脂及血壓,讓其達標。

  

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