腦梗死的致殘率很高，約有75％的腦梗死留有不同程度的後遺症，不僅給患者帶來痛苦和生活不便，而且給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔和不良影響，已經成為一個很大的公共_衛生問題，所以積極普及腦梗死的相關知識，努力降低發病率、死亡率和致殘率已是當務之急。
腦梗死定義
腦梗死是由於腦組織供血障礙引起腦組織缺血缺氧，繼而發生壞死、軟化形成梗死灶的腦血管病，其原因有2種：一種是腦動脈壁粥樣硬化或其他因素造成管腔狹窄、甚至閉塞而導致局灶腦梗死，稱為腦血栓形成；另一種是身體其他部位的栓子脫落，如顱外動脈壁粥樣硬化的斑坎脫落的碎片、心髒瓣膜的敷生物脫落進入腦循環，導致某一腦血管阻塞而形成局灶腦梗死，稱為腦栓塞。腦梗死的誘因有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、心腦疾病、遺傳等，另外年齡也是一個重要因素。
腦梗死的治療
對於急性期大面積梗死灶，應及時應用脫水劑以消除腦水腫，常用的有甘露醇。對於一般梗死灶，常用抗血小板聚集藥，如小劑量腸溶阿司匹林。使用鈣離子拮抗劑，如腦益嗪、西地靈等。使用血管擴張劑，如復方丹參、燈盞花。使用活血化瘀藥，如田七粉、川芎、紅花、華佗再造丸等。恢復期主要進行功能鍛煉。
腦梗死的家庭護理
做好心理護理：腦梗死一般是突然發生，作為一個正常人突然癱瘓了。無論是多麼堅強的人，心理都難以接受這種狀態。由於腦梗死後遺症的存在，患者在心靈上蒙受沉重的打擊，肉體上承受病痛折磨，加上給社會、家庭帶來沉重的負擔，特別是老年人，人體各種功能減退、生活不能自理，病人的急性期過後，需要較長的恢復階段，病人一般表現為煩躁厭世。我們要了解病人的心理狀態，對於患者的痛苦表示同情，對病人的態度要誠懇，語言要和氣，給予患者真誠的安慰、勸導、鼓勵。樹立既來之，則安之的觀點。向病人介紹康復的措施，其目的是調動病人的自我調節能力，樹立戰勝疾病的信心。患者常有孤獨寂寞的心理，老年人最大的特點是害怕孤獨，這些情況常常被家人所忽視。因此家屬要多與病人攀談、耐心聽取病人的心聲、解決患者的需求。患者出現的記憶障礙，常給治療造成許多因難，有時記不住吃藥以及吃哪些藥，因此家屬要把1天的藥分好放在空小瓶內。如1天服3次就准備好3個空小瓶，要多督促。腦梗死患者情緒波動較大，性格多變，有時稍不注意就可能話不投機，所以要根據患者反饋的信息，及時調整自己的語言和談話內容。
語言障礙的護理：由於失語或失音障礙，不能通過正常的語言交流，以致於使病人情緒極度低落，要解決這一問題，我們可以讓病人讀一些簡單的詩詞和短句或卡片，經常鼓勵病人多讀多講，並且逐個字糾正。
肢體功能障礙的護理：要給患者保持肢體功能位置，癱瘓肢體的手指關節應伸展稍屈，手中可放一卷海棉，肘關節微屈，上肢肩關稍外展，避免內收，下肢的髂膝關節要伸展。為了防止足下垂，可以使踝關節稍背屈；為防止下肢外旋，可以在外側部放沙袋或其他自制支撐物。經常活動癱瘓的肢體，可以防止肢體攣縮、畸形，可以進行針灸，肢體按摩，被動活動及坐起站立，逐漸步行鍛煉。
皮膚的護理：由於活動障礙及感覺障礙，局部血管神經營養不良。如果長時間壓迫，容易發生褥瘡，因此最好能讓患者睡氣摯床，注意更換體位，對壓紅的部位用紅花酒精按摩，以改善局部循環，每日用熱水擦浴。注意保暖，防止肺呼吸道感染，翻身時叩擊拍打背部，拍打時要用空心掌即掌心凹陷，而不能用實心掌，要不斷更換部位，用力要均勻，要鼓勵病人咳嗽以防墜積性肺炎的發生，適當采取坐臥位。
飲食方面：應供給患者足夠的營養及水分。可以選擇富含纖維素及維生素的蔬菜和水果及湯類和牛奶，注意保持口腔清潔，每次進餐後給予溫開水含漱。
排便異常的護理：患者常表現為大便秘結。要使患者養成排便的習慣，要定時排便，如起床後和睡前即使沒有便意也要做到按時排便，在早餐前給一杯熱飲料，可以促進腸蠕動，還可以按摩腹部，方法是由右下腹向上，然後轉向左下腹順時針按摩，如果仍排不出就給予小劑量灌腸，如果有尿失禁可以留置尿管或准備一些尿布更換，還要經常用溫水擦洗，再塗擦一些護膚油。
腦梗死病人的康復是一個緩慢的過程，對病人要有足夠的耐心，要鼓勵病人以堅強的意志去克服困難。當癱瘓好轉時應逐步鍛煉日常生活技能。鼓勵患者凡是個人力所能及的生活自理方面的事情，盡可能自己完成，如穿衣、洗臉、吃飯等，對有町能做的癱前從事的工作可逐步進行。
腦梗死預防
腦梗死與高血壓、糖尿病等基礎病密切相關，因此需要積極預防和控制這些基礎病，要做到低鹽低脂、清淡飲食、少吃油膩、控制體重。人的口味是越吃越重的，吃鹽過量會增加心腎負擔，會引起高血壓。
外界的氣候變化與腦梗死的發生有一定關系。惡劣的氣候變化可使人體血管調節功能發生紊亂，驟冷的氣溫，能刺激交感神經興奮，從而引起小動脈收縮，容易引起腩梗死。高熱出汗，容易引起脫水，使血液濃縮，血液黏度增加。因此要注意回避突然出現的嚴寒酷暑。
加強戶外活動，提高機體對外界的適應能力。如散步、快步行走或打太極拳，以及其他戶外活動，做到人與自然相結合。我們都知道農村的老年人經常在田間地頭勞動，經常洗衣做飯，他們的身體往往很好。
運用健身球運動，提高手指靈敏度，因為十指連心還可以刺激手部的穴位，達到健腦的作用。
注意洗澡前、洗完澡後，以及睡前、起床後要喝些白開水，預防血液濃縮。起床的時候動作要緩慢，在床上坐幾分鐘，等心神完全清醒後在下床，避免摔倒。
腦梗死是醫學界疑、難、重、急病之一。因此，我們應當以積極預防、早發現、早治療為原則。平時注意活血化瘀，降低血液黏度，做好基礎病的防治，如高血壓、糖尿病、肥胖、心髒病的防治，不吸煙、不喝酒，提高健康意識和一些醫學常識，在日常生活中做好養生防變，就可以在很大程度上降低腦梗死發生幾率。
（實習編輯：梁慧儀）
